2011中醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):痞滿診斷和類證鑒別
更新時(shí)間:2011-02-16 10:15:56
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痞滿診斷和類證鑒別 $lesson$
(一)痞滿的診斷要點(diǎn)
1.臨床以胃脘痞塞,滿悶不舒為主癥,并有按之柔軟、壓之不痛,望無(wú)脹形的特點(diǎn)。
2.發(fā)病緩慢,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,病程漫長(zhǎng)。
3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。
(二)痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、結(jié)胸的鑒別
1.胃痞與胃痛病位同在胃脘部,且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主,環(huán) 球網(wǎng)校整理胃痞以滿悶不適為患,可累及胸膈;胃痛病勢(shì)多急,壓之可痛,而胃痞起病較緩,壓無(wú)痛感,兩者差別顯著。
2.鼓脹與胃痞均為自覺(jué)腹部脹滿的病證,但鼓脹以腹部脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露為主癥;胃痞則以自覺(jué)滿悶不舒,外無(wú)脹形為特征;鼓脹發(fā)于大腹,胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急,胃痞卻按之柔軟。
3.胸痹是胸中痞塞不通,而致胸膺內(nèi)外疼痛之證,以胸悶、胸痛、短氣為主癥,偶兼脘腹不舒。胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥,多兼飲食納運(yùn)無(wú)力之癥,偶有胸膈不適,并無(wú)胸痛等表現(xiàn)。
4.結(jié)胸與胃痞病位皆在腹部,然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛,拒按為特征;胃痞則以滿而不痛,手可按壓,觸之無(wú)形為特點(diǎn)。
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