2011中醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：痞滿診斷和類證鑒別

　　痞滿診斷和類證鑒別 $lesson$

　　(一)痞滿的診斷要點(diǎn)

　　1.臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥，并有按之柔軟、壓之不痛，望無(wú)脹形的特點(diǎn)。

　　2.發(fā)病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)。

　　3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

　　(二)痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、結(jié)胸的鑒別

　　1.胃痞與胃痛病位同在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主，環(huán) 球網(wǎng)校整理胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈;胃痛病勢(shì)多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無(wú)痛感，兩者差別顯著。

　　2.鼓脹與胃痞均為自覺(jué)腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥;胃痞則以自覺(jué)滿悶不舒，外無(wú)脹形為特征;鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

　　3.胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運(yùn)無(wú)力之癥，偶有胸膈不適，并無(wú)胸痛等表現(xiàn)。

　　4.結(jié)胸與胃痞病位皆在腹部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征;胃痞則以滿而不痛，手可按壓，觸之無(wú)形為特點(diǎn)。