2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：不寐辨證論治

　　不寐辨證論治

　　(一)本病主要臨床特征和虛實(shí)辨證要點(diǎn)

　　本病常常見于多種急慢性疾病的過程中，主要特征為入寐艱難，或寐而不酣，或時寐時醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。常常伴有頭痛頭暈，心悸健忘，神疲乏力，心神不寧，多夢等癥狀。連續(xù)3周以上。

　　本病的辨證要點(diǎn)為分清虛實(shí)。

　　虛證多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，責(zé)在心、脾、肝、腎，多因?yàn)槠⑹н\(yùn)化，肝失藏血，腎失藏精所致。

　　實(shí)證為火盛擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滯痰阻，胃腑不和所致。

　　如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾;

　　脘悶苔膩而不寐，多為胃腹宿食，痰濁內(nèi)盛;環(huán)球網(wǎng)校整理

　　心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交;

　　面色無華，肢倦神疲而不寐，多為脾虛不運(yùn)、心神失養(yǎng)等。

　　(二)不寐的治療原則和具體方法

　　治療上當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽，安神定志為原則。虛者宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎;實(shí)者宜瀉其有余，消導(dǎo)和中，清火化痰，疏肝解郁。實(shí)癥日久，氣血耗傷，亦可轉(zhuǎn)為虛證。虛實(shí)夾雜者，應(yīng)補(bǔ)瀉兼顧為治。

　　(三)不寐常見證候的主癥、治法和方藥

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