2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：手足部疔瘡

　　手足部疔瘡 $lesson$

　　【概說(shuō)】

　　一、概念：發(fā)生于手部、足部的急性普通化膿性疾病。

　　二、分類：蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔、托盤疔、足底疔。

　　【診斷】

　　一、蛇眼疔(西醫(yī)之“甲溝炎”)

　　(一)概念：甲溝及其周圍皮肉的普通化膿性疾病。

　　(二)局部表現(xiàn)：初起僅一側(cè)甲溝輕微紅腫熱痛，此時(shí)大多自行消退，有的則化膿。嚴(yán)重者沿著甲根向?qū)γ婕诇下印?/P>

　　(三)全身表現(xiàn)：一般無(wú)。

　　(四)合并癥

　　1、指甲下膿腫：膿液侵入指甲下形成指甲下膿腫，這時(shí)疼痛加劇，指甲背面出現(xiàn)黃色或灰白色膿液陰影。

　　2、蛇頭疔。

　　二、蛇頭疔(西醫(yī)之“膿性指頭炎”)

　　(一)概念：發(fā)生于手指末節(jié)的急性普通化膿性疾病。

　　(二)局部表現(xiàn)：初起，指尖有針刺樣疼痛，手指末節(jié)腫脹如蛇頭狀，并有逐漸加重的搏動(dòng)性跳痛，患指下垂時(shí)疼痛更甚，膿成也無(wú)應(yīng)指，皮色不紅，約10天左右成膿?；贾改┕?jié)有明顯的壓痛。

　　(三)全身表現(xiàn)：可有發(fā)熱、畏寒等全身熱毒表現(xiàn)。

　　(四)合并癥：指骨壞死。

　　三、蛇肚疔(又名蛇腹疔，西醫(yī)之“手指急性化膿性腱鞘炎”)

　　(一)概念：發(fā)生于手指指腹部的急性普通化膿性疾病。

　　(二)局部表現(xiàn)：患指均勻性腫脹呈圓柱狀;逐漸產(chǎn)生搏動(dòng)性跳痛，患指指腹部有明顯的壓痛;患指呈微彎曲狀，稍一伸直就會(huì)更為劇烈的跳痛。膿成波動(dòng)感不明顯，也不易自潰。約7~10天成膿。

　　(三)全身表現(xiàn)：初期就可有發(fā)熱、畏寒等熱毒癥狀。

　　(四)合并癥

　　1、肌腱壞死。

　　2、托盤疔。

　　四、托盤疔(西醫(yī)之“掌中間隙感染”)

　　(一)概念：發(fā)生于手掌部位的急性普通化膿性感染。

　　(二)局部表現(xiàn)：整個(gè)手掌腫脹高突，掌中凹陷消失，疼痛明顯;腫勢(shì)可向手背蔓延，較手掌更為明顯;雖膿成也不易有波動(dòng)感，也不易向外潰破。

　　【治療】

　　一、內(nèi)治：按照陽(yáng)證治療。

　　二、外治：按照陽(yáng)證處理，由于解剖關(guān)系，波動(dòng)性 跳痛明顯者應(yīng)及時(shí)切開。

　　患指指腹

　　患指末節(jié)

　　患指稍一伸直疼痛更甚

　　患指稍一下垂疼痛更甚

　　圓柱狀

　　蛇頭狀

　　整個(gè)患指指腹

　　患指末節(jié)

　　蛇腹疔

　　蛇頭疔

　　壓痛

　　疼痛的影響

　　外形

　　部位

　　病名

　　(三)全身表現(xiàn)：常有發(fā)熱、畏寒等全身熱毒表現(xiàn)。

　　(四)合并癥

　　1、肌腱、掌骨壞死。

　　2、手功能障礙。

　　3、走黃。

　　五、足底疔(西醫(yī)之“足底皮下膿腫”)：發(fā)生于足底部的急性普通化膿性感染。

　　【治療】

　　一、內(nèi)治：按照陽(yáng)證治療。

　　二、外治：按照陽(yáng)證處理，由于解剖關(guān)系，波動(dòng)性、跳痛明顯者應(yīng)及時(shí)循經(jīng)切開。

　　蛇眼疔宜甲旁0.2cm挑開引流;

　　蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,不可在指掌面正中切開;

　　蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口;

　　托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開,切口應(yīng)夠大,保持引流通暢。

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