2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：呃逆辨證論治

更新時間：2011-05-24 09:50:36 來源：|0

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　　2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：呃逆辨證論治

　　(一)呃逆的辨證要點

　　1.辨生理病理：若一時性氣逆而作，無反復發(fā)作史，且無明顯兼證者，屬暫時的生理現(xiàn)象，無需治療。若呃逆反復發(fā)作，兼證明顯，或出現(xiàn)在其他急慢性病癥過程，因外感、飲食、情志、臟腑功能失調(diào)等原因而發(fā)，可視為呃逆病證。

　　2.寒熱虛實：呃逆初起，呃聲響亮，氣沖有力，連續(xù)發(fā)作，脈弦滑者，多屬實證;呃聲時斷時續(xù)，呃聲低長，氣出無力，脈虛弱者，多為虛證;呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，面青肢冷，舌苔白滑，多為寒證;呃聲響亮，聲高短促，胃脘灼熱，口臭煩渴，面色紅赤，便秘溲赤，舌苔黃厚，多為熱證。

　　3.辨病深臨危：老年正虛，重證后期，急?；颊?，呃逆斷續(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進，脈細沉伏，是元氣衰敗、胃氣將絕之危候。

　　(二)呃逆的治療原則及其方法

　　以理氣和胃、降逆平呃為基本治則。

　　(三)分型證治

分型	主癥	舌脈	治法	方藥
胃中寒冷	呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，得寒愈甚，食欲減少，口中和而不渴	舌苔白潤，脈象遲緩	溫中祛寒止呃	丁香散
胃火上逆	呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，	舌苔黃，脈象滑數(shù)	清熱和胃，降逆止呃	竹葉石膏湯。
氣機郁滯	呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣	苔薄白，脈弦。	順氣解郁，降逆止呃	五磨飲子
脾胃陽虛	呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，	舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。	溫補脾胃，和中降逆	理中丸。
胃陰不足	呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，	舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細數(shù)。	益氣養(yǎng)陰，和胃止呃。	益胃湯