2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：癇病辯證論治

更新時(shí)間：2011-06-01 14:46:20 來(lái)源：|0

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　　2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：癲癇辨證論治 $lesson$

　　(一)癇證發(fā)作持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間以及發(fā)作程度在辨證時(shí)的意義

　　決定本病輕重有兩個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短，一個(gè)是間隔時(shí)間的長(zhǎng)短。這主要與痰濁的淺深及正氣的盛衰密切相關(guān)。

　　(二)癇證發(fā)作期與間歇期的治療原則

　　治療方面，宜分標(biāo)本虛實(shí)。頻繁發(fā)作時(shí)，以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣、熄風(fēng)開竅定癇。

　　平時(shí)以治本為主，宜健脾化痰，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神。

　　(三)分型證治

分型	主癥	舌脈	治法	方藥
風(fēng)痰閉阻	在發(fā)作前常有眩暈、胸悶、乏力等癥(亦有無(wú)明顯先兆者)。發(fā)則突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無(wú)抽搐者。	舌苔白膩，脈多弦滑。	滌痰熄風(fēng)，開竅定癇	定癇丸為主方
痰火擾神	發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥性加重，徹夜難眠，目赤	舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)	清熱瀉火，化痰開竅	當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯加減
瘀阻腦絡(luò)	平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。多繼發(fā)于外傷后	舌苔薄白，脈澀或弦	活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)	通竅活血湯加減
心脾兩虛	反復(fù)發(fā)病，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄	舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱	補(bǔ)益氣血，健脾寧心	六君子湯合天王補(bǔ)心丹加減
心腎虧虛	癲癇頻作，神思恍惚，頭暈?zāi)垦＃瑑赡坑跐?，面色晦暗，耳輪焦干，健忘，腰?軟，神疲乏力。	舌紅，脈沉細(xì)面數(shù)	補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神	左歸丸加減。