中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹痛診斷和鑒別

     中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹痛診斷和鑒別 $lesson$

　　腹痛診斷和類證鑒別

　　(一)腹痛的診斷要點(diǎn)

　　1.腹痛是胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛。疼痛相對不甚劇烈，壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯。

　　2.腹痛一證，牽涉范圍較廣，如痢疾、霍亂、積聚、腸癰、疝氣、蛔蟲，以及婦科等疾病，均能出現(xiàn)腹痛。

　　但痢疾之腹痛是與里急后重、下痢紅白粘液同時(shí)出現(xiàn);環(huán)球網(wǎng)校整理

　　而霍亂之腹痛是上吐下瀉交作;

　　積聚之腹痛是與腹中包塊并見;

　　腸癰之腹痛集中于右少腹部，拒按明顯，轉(zhuǎn)側(cè)不便，右足喜屈而畏伸;

　　疝氣之腹痛是少腹痛引睪丸;

　　蛔蟲之腹痛多伴有嘈雜吐涎，發(fā)作有時(shí)，或鼻癢，睡中斷齒等一系列的蛔蟲病特征;

　　婦科之腹痛，多見到胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶的異常。

　　3.多與飲食、情志、受涼有關(guān)。

　　(二)腹痛與胃痛的鑒別

　　胃處腹中，因此，腹痛與胃痛是有密切聯(lián)系的。但就部位而論是有區(qū)別的。以上腹部胃脘近心窩處疼痛者為胃痛;以胃脘以下，恥骨毛際以上的部位疼痛者為腹痛。而胃痛多出現(xiàn)脘腹脹悶，納差，或得食痛減，或食后痛增，或吐苦泛酸，或嘔逆噯氣等癥。這些癥狀，在腹痛是少見的，兩者亦不難鑒別。

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