中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹痛診斷和鑒別
更新時(shí)間:2011-06-13 14:40:14
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腹痛診斷和類證鑒別
(一)腹痛的診斷要點(diǎn)
1.腹痛是胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛。疼痛相對不甚劇烈,壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯。
2.腹痛一證,牽涉范圍較廣,如痢疾、霍亂、積聚、腸癰、疝氣、蛔蟲,以及婦科等疾病,均能出現(xiàn)腹痛。
但痢疾之腹痛是與里急后重、下痢紅白粘液同時(shí)出現(xiàn);環(huán)球網(wǎng)校整理
而霍亂之腹痛是上吐下瀉交作;
積聚之腹痛是與腹中包塊并見;
腸癰之腹痛集中于右少腹部,拒按明顯,轉(zhuǎn)側(cè)不便,右足喜屈而畏伸;
疝氣之腹痛是少腹痛引睪丸;
蛔蟲之腹痛多伴有嘈雜吐涎,發(fā)作有時(shí),或鼻癢,睡中斷齒等一系列的蛔蟲病特征;
婦科之腹痛,多見到胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶的異常。
3.多與飲食、情志、受涼有關(guān)。
(二)腹痛與胃痛的鑒別
胃處腹中,因此,腹痛與胃痛是有密切聯(lián)系的。但就部位而論是有區(qū)別的。以上腹部胃脘近心窩處疼痛者為胃痛;以胃脘以下,恥骨毛際以上的部位疼痛者為腹痛。而胃痛多出現(xiàn)脘腹脹悶,納差,或得食痛減,或食后痛增,或吐苦泛酸,或嘔逆噯氣等癥。這些癥狀,在腹痛是少見的,兩者亦不難鑒別。
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