中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹痛辨證論治
更新時間:2011-06-13 14:41:48
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹痛辨證論治 $lesson$
(一)腹痛的寒熱虛實辨證要點
腹痛的臨床辨證,主要根據(jù)病因、疼痛部位、疼痛性質(zhì)等,辨別其寒、熱、虛、實,在氣在血,在腑在臟。
實痛拒按,虛痛喜按;飽則痛為實,饑則痛為虛;環(huán)球網(wǎng)校整理
得熱痛減為寒,得寒痛減為熱;
氣滯腹部脹痛,痛無定處;
血瘀腹部刺痛,固定不移。
(二)腹痛的治療原則
治療腹痛,多以“通”字立法。所謂“通”并非單指攻下通利而言。如《醫(yī)學真?zhèn)鳌氛f:“夫通則不痛,理也。但通之之法,各有不同,調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;下逆者使之上行,中結(jié)者使之旁達,亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以下泄為通,則妄矣?!笨芍委煾雇?,固以“通則不痛”為原則,而其中真義,臨證時又必須靈活掌握。根據(jù)葉天士久痛入絡(luò)之說,采取辛潤活血通絡(luò)之法,對纏綿不愈之腹痛,尤為常用。
(三)分型證治
分型 |
主癥 |
治法 |
方藥 |
寒邪內(nèi)阻 |
腹痛急暴,得溫痛減,遇冷更甚,舌苔白膩,脈象沉緊。 |
溫中散寒。 |
良附丸合正氣天香散為主方。 |
濕熱壅滯 |
腹痛拒按,胸悶不舒,大便秘結(jié)或溏滯不爽,舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。 |
泄熱通腑 |
大承氣湯加減 |
中虛臟寒 |
腹痛綿綿,時作時止,喜熱惡冷,痛時喜按,舌淡苔白,脈象沉細。 |
溫中補虛,和里緩急。 |
小建中湯為主方 |
飲食積滯 |
脘腹脹滿疼痛,拒按,惡食,噯腐吞酸,苔膩,脈滑實。 |
消食導(dǎo)滯 |
枳實導(dǎo)滯丸加減 |
肝郁氣滯 |
脘腹脹悶或痛,攻竄不定,痛引少腹,得噯氣或矢氣則脹痛可減,遇惱怒則加劇,脈弦,苔?。? |
疏肝理氣 |
柴胡疏肝散加減。 |
瘀血內(nèi)停 |
痛勢較劇,痛處不移,舌質(zhì)青紫,脈弦或澀。 |
活血化瘀 |
血府逐瘀湯加減。 |
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