2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考:胃痛診斷和鑒別
更新時間:2011-08-24 10:48:01
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2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考:胃痛診斷和鑒別$lesson$
(一)胃痛的診斷要點
1、胃脘部疼痛,可有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛。
2、常伴食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等。
2、發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志不遂,受寒勞累等因素有關(guān)。
3、起病或急或緩,常有反復(fù)發(fā)作病史。
(二)胃痛與真心痛的鑒別
《靈樞?厥論》篇曾指出:“真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。”典型真心痛為當(dāng)胸而痛,其痛多刺痛、劇痛,且痛引肩背,常有氣短、汗出等,病情較急。胃痛部位在胃脘,病勢不急,多為隱痛、脹痛等,常有反復(fù)發(fā)作史。
(三)胃痛與脅痛、脾痛的鑒別
脅痛是以兩脅疼痛為主,伴發(fā)熱惡寒、或目黃膚黃、或胸悶、喜太息等。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅,但仍以胃脘部疼痛為主癥,伴有食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等。
腹痛是胃脘部以下,恥骨毛際以上整個部位疼痛為主。兩者主要從部位,病因等進行區(qū)別。
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