2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：胃痛診斷和鑒別

　　2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：胃痛診斷和鑒別$lesson$

　　(一)胃痛的診斷要點

　　1、胃脘部疼痛，可有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛。

　　2、常伴食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等。

　　2、發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志不遂，受寒勞累等因素有關(guān)。

　　3、起病或急或緩，常有反復(fù)發(fā)作病史。

　　(二)胃痛與真心痛的鑒別

　　《靈樞?厥論》篇曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”典型真心痛為當(dāng)胸而痛，其痛多刺痛、劇痛，且痛引肩背，常有氣短、汗出等，病情較急。胃痛部位在胃脘，病勢不急，多為隱痛、脹痛等，常有反復(fù)發(fā)作史。

　　(三)胃痛與脅痛、脾痛的鑒別

　　脅痛是以兩脅疼痛為主，伴發(fā)熱惡寒、或目黃膚黃、或胸悶、喜太息等。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為主癥，伴有食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等。

　　腹痛是胃脘部以下，恥骨毛際以上整個部位疼痛為主。兩者主要從部位，病因等進行區(qū)別。