2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試必備：津液的基本知識

　　津液的基本概念

　　津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物在內(nèi)，如胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液，以及涕、淚、唾等。津液，同氣血一樣，亦是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

　　津與液，同屬于水液，都來源于飲食，并有賴于脾和胃的運化功能而生成。由于津和液在性質(zhì)、功能及其分布部位等方面有所不同，因而兩者也有一定的區(qū)別。一般地說，性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用的，稱為津;性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，并起濡潤作用的，稱為液。故《靈樞。五癃津液別》說：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津;其流而不行者，為液。”津與液之間可以相互轉(zhuǎn)化，故津與液常同時并稱，但在發(fā)生“傷津”與“脫液”的病理變化時，其辨證論治，又須加以區(qū)分。

　　津液的生成、輸布和排泄

　　津液的生成、輸布和排泄，是一個復(fù)雜的生理過程，涉及到多個臟腑的一系列生理功能?！端貑?。經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”即是對津液的生成、輸布和排泄過程的簡明概括。正如在“臟腑與人體水液代謝”章節(jié)中所述，津液來源于飲食水谷，并通過氣的“氣化”作用，以及許多臟腑的生理功能相互配合而形成，并進(jìn)行其正常的代謝活動。津液的生成，依賴于脾胃的“游溢精氣”運化功能和小腸的“泌別清濁”功能;津液的輸布，依賴脾的轉(zhuǎn)輸“散精”功能和肺的宣發(fā)“輸精于皮毛”功能，并通過肺的肅降作用，“通調(diào)水道”，將津液下輸于腎和膀胱;津液的排泄，則主要依賴于汗液、尿液和隨呼吸排出的水氣，亦依賴于肺的宣發(fā)和腎的蒸騰氣化作用而排出體外;津液在體內(nèi)的升降環(huán)流，則是在腎的蒸騰氣化作用下，以三焦為通道，隨著氣的升降出入，布散于全身而環(huán)流不息。故《素問。靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！庇纱丝梢姡蛞旱纳?、輸布、排泄及其維持代謝的平衡，依賴于氣和許多臟腑一系列生理功能的協(xié)調(diào)平衡，其中尤以肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調(diào)節(jié)作用。所以，不論是由于氣的病變或上述某些臟腑的病變，均可影響及津液的生成、輸布、排泄，并導(dǎo)致津液代謝(即前述之水液代謝)平衡的失調(diào)，從而形成傷津、脫液等津液不足的病理變化，或形成內(nèi)生水、濕、痰、飲等津液環(huán)流障礙，水液停滯積聚等病理變化。

　　津液的功能

　　津液，有滋潤和濡養(yǎng)的生理功能。如：布散于肌表的津液，具有滋潤皮毛肌膚的作用;流注于孔竅的津液，具有滋潤和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅作用;滲入于血脈的津液，是組成血液的基本物質(zhì)，并且具有充養(yǎng)和滑利血脈的作用;注入于內(nèi)臟組織器官的津液，具有濡養(yǎng)和滋潤各臟腑組織器官的作用;輸注于關(guān)節(jié)腔的津液，則具有滑利關(guān)節(jié)，使之屈伸自如的作用;滲注于骨的津液，則具有充養(yǎng)和濡潤骨髓、脊髓和腦髓的作用。正如《靈樞。決氣》所說：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津?！热霘鉂M，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液?！薄鹅`樞。五癃津液別》說：“五谷之津液和合為膏者，內(nèi)滲入骨空(即骨孔)，補益腦髓。”基本上概括了津液的生理功能。