2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：健忘的辨證論治

　　健忘的辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容供考生參考。

　　健忘是指記憶力減退，遇事善忘的一種病證，亦稱“喜忘”、“善忘”、“多忘”等。自宋代《圣濟(jì)總錄》中稱“健忘”后，沿用至今。歷代醫(yī)家認(rèn)為本證病位在腦，與心脾腎虛損，氣血陰精不足有關(guān)。亦有因氣滯血瘀，痰濁上擾所致者。清。林佩琴《類證治裁。健忘》指出：“人之神宅于心，心之精依于腎，而腦為元神之府，精髓之海，實(shí)記性所憑也?！泵鞔_指出了記憶與腦的關(guān)系。《醫(yī)方集解。補(bǔ)養(yǎng)之劑》云：“人之精與志，皆藏于腎，腎精不足則腎氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也?！鄙w心脾主血，腎主精髓，思慮過度，傷及心脾，則陰血損耗，神舍不清;房事不節(jié)，精虧髓衰，腦失所養(yǎng);年高神減，五臟俱衰，神明失聰，皆能令人健忘。本病證以心、脾、腎虛損為主，但肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)、痰濁上擾等實(shí)證亦可引起健忘，應(yīng)予以重視。

　　總之，健忘以本虛標(biāo)實(shí)，虛多實(shí)少，虛實(shí)兼雜者多見。西醫(yī)所稱之神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、腦動(dòng)脈硬化等疾病出現(xiàn)健忘癥狀者，可參照本病證辨證論治?，F(xiàn)將健忘的主要證治分述如下。

　　1.心脾不足證健忘失眠，心悸神倦，納呆氣短，脘腹脹滿，舌淡，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)益心脾。

　　代表方：歸脾湯加減。

　　常用藥：人參、炙黃芪、白術(shù)、生甘草益氣補(bǔ)脾;當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血和營;茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神;木香調(diào)氣，使補(bǔ)而不滯。

　　2.腎精虧耗證健忘，形體疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：填精補(bǔ)髓。

　　代表方：河車大造丸加減。

　　常用藥：紫河車大補(bǔ)精血;龜板、熟地黃、杜仲、牛膝填精補(bǔ)髓;人參益氣生津;天門冬、麥門冬養(yǎng)陰;黃柏清相火;酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神;石菖蒲開竅醒腦。

　　3.痰濁擾心證健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑。

　　治法：化痰寧心。

　　代表方：溫膽湯加減。

　　常用藥：半夏、蒼術(shù)、竹茹、枳實(shí)化痰泄?jié)?白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;石菖蒲、郁金開竅解郁。

　　4.血瘀痹阻證遇事善忘，心悸胸悶，伴言語遲緩，神思欠敏，表現(xiàn)呆鈍，面唇暗紅，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。

　　治法：活血化瘀。

　　代表方：血府逐瘀湯加減。

　　常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、赤芍、川芎、川牛膝養(yǎng)血活血;柴胡、枳殼、桔梗行氣以助血行;甘草益氣護(hù)正。