2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：婦科月經病的介紹

　　月經病是以月經的周期、經期、經量、經色、經質等發(fā)生異常，或伴隨月經周期，或于經斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，是婦科臨床的多發(fā)病。

　　一、范圍

　　常見的月經病有：月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經、經行乳房脹痛、經行頭痛、經行身痛、經行感冒、經行發(fā)熱、經行口糜、經行泄瀉、經行浮腫、經行風疹塊、經行吐衄、經行情志異常、絕經前后諸證、經斷復來、絕經婦女骨質疏松癥等。

　　二、病因病機

　　月經病的病因病機：主要病因是寒熱濕邪侵襲、內傷七情、房勞多產、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質因素。主要病機是臟腑功能失常，血氣不和，沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸失調。另外，痛經、月經前后諸證等疾病其所以隨月經周期而發(fā)，除致病因素外，又與經期及經期前后特殊生理狀態(tài)有關。未行經期間，由于沖任氣血較平和，致病因素尚不足以引起病變發(fā)生。經期前后，血海由滿而溢，因瀉溢而驟虛，沖任氣血變化急驟，或經斷前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛衰，腎陰陽失調，致病因素乘時而作，故發(fā)病。

　　三、治療原則

　　一是重在治本調經，采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調理沖任等法以調治。二是分清先病和后病的論治原則。三應本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，如痛經劇烈，應以止痛為主;若經血暴下，當以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經病得以徹底治療。

　　四、施治中應注意的問題

　　治療月經病要順應和掌握規(guī)律：

　　1.順應月經周期中陰陽氣血的變化規(guī)律

　　經期血室正開，宜和血調氣，或引血歸經，過寒過熱、大辛大散之劑宜慎，以免滯血或動血;經后血?？仗摚擞枵{補，即經后勿濫攻;經前血海充盈，宜予疏導，即經前勿濫補。

　　2.順應不同年齡階段論治的規(guī)律

　　不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，臟腑虛實各異，治療的側重點也不盡相同。古代醫(yī)家強調青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。

　　3.掌握虛實補瀉規(guī)律

　　月經病雖然復雜，但可分虛實兩大類論治。治療虛證月經病多以補腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實證月經病多以疏肝理氣活血為主。