中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)：嘔吐噯氣與呃逆

　　嘔吐噯氣與呃逆

　　嘔吐、噯氣與呃逆均屬胃氣上逆所致，因病邪影響的部位不同，而見嘔吐、噯氣與呃逆等不同表現(xiàn)。

　　(1)嘔吐：又可分嘔吐、干嘔。有聲有物稱為嘔;有物無聲稱為吐，如吐酸水、吐苦水等;干嘔是指欲吐而無物有聲，或僅嘔出少量涎沫。臨床統(tǒng)稱為嘔吐。

　　由于導(dǎo)致胃氣上逆的原因不同，故嘔吐的聲響形態(tài)亦有區(qū)別，從而可辨病證的寒、熱、虛、實(shí)。如吐勢徐緩，聲音微弱者，多屬虛寒嘔吐;而吐勢較急，聲音響亮者，多為實(shí)熱嘔吐。虛證嘔吐多因脾胃陽虛和胃陰不足所致。實(shí)證嘔吐多是邪氣犯胃、濁氣上逆所致。多見于食滯胃脘、外邪犯胃、痰飲內(nèi)阻、肝氣犯胃等證。

　　(2)噯氣：俗稱“打飽嗝”，是氣從胃中上逆出咽喉時(shí)發(fā)出的聲音。飽食之后，偶有噯氣不屬病態(tài)。噯氣亦當(dāng)分虛實(shí)。虛證噯氣，其聲多低弱無力。多因脾胃虛弱所致。實(shí)證噯氣，其聲多高亢有力，噯后腹?jié)M得減。多為食滯胃脘，肝氣犯胃、寒邪客胃而致。

　　(3)呃逆：俗稱“打咯忒”。是胃氣上逆，從咽部沖出，發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲，為胃氣上迸，橫膈拘攣所致。呃逆臨床需分虛、實(shí)、寒、熱。一般呃聲高亢，音響有力的多屬實(shí)、屬熱;呃聲低沉，氣弱無力的多屬虛、屬寒。實(shí)證往往發(fā)病較急，多因寒邪直中脾胃或肝火犯胃所致。虛證多因脾腎陽衰或胃陰不足所致。正常人在剛進(jìn)食后，或遇風(fēng)寒，或進(jìn)食過快均可見呃逆，往往是暫時(shí)的，大多能自愈。

　　5。嘆息：又稱“太息”是指病人自覺胸中憋悶而長噓氣，噓后胸中略舒的一種表現(xiàn)。是因氣機(jī)不暢所致。以肝郁和氣虛多見。