2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：癡呆的相關(guān)內(nèi)容

　　在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，癡呆的相關(guān)內(nèi)容是教學(xué)大綱要求掌握的，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　癡呆，多由七情內(nèi)傷，久病年老等病因，導(dǎo)致髓減腦消，神機(jī)失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見(jiàn)寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，善忘等癥;重則表現(xiàn)為神情淡漠，終日不語(yǔ)，哭笑無(wú)常，分辨不清晝夜，外出不知?dú)w途，不欲食，不知饑，二便失禁等，生活不能自理。

　　呆者，癡也，不慧也，不明事理之謂也。本病在心腦病證中較為常見(jiàn)，可發(fā)于各個(gè)年齡階段，但以老年階段最常見(jiàn)。據(jù)國(guó)外資料，在65歲以上老人中，明顯癡呆者約占2%-5%，80歲以上者增加到15%―20%，如以輕中度癡呆合并估計(jì)，則要超過(guò)上述數(shù)字2-3倍之多。近年來(lái)我國(guó)人民平均壽命明顯延長(zhǎng)，老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高，今后本病的發(fā)生率必將增高。本病屬疑難病證，中醫(yī)藥治療具有一定療效，尤其是近幾年來(lái)，對(duì)本病開(kāi)展了前瞻性多途徑臨床研究，療效有較大提高。

　　古醫(yī)籍中有關(guān)癡呆的專論較少，與本病有關(guān)的癥狀、病因病機(jī)、治療預(yù)后等認(rèn)識(shí)散在于歷代醫(yī)籍的其他篇章中。如《靈樞?天年》：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P?！耸畾q，肺氣衰，魄離，故言善誤?！睆哪昀吓K腑功能減退推論本病，與現(xiàn)代老年癡呆相似。明代以前，對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)不很明確，至明代《景岳全書?雜證謨》首次立“癲狂癡呆”專論，澄清了過(guò)去含混不清的認(rèn)識(shí)。指出了本病由多種病因漸致而成，且臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c(diǎn)，并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng)，對(duì)預(yù)后則認(rèn)為本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃氣元?dú)庵畯?qiáng)弱”，至今仍對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。清代陳士鐸《辨證錄》亦立有“呆病門”，對(duì)呆病癥狀描述甚詳，且分析其成因在于肝氣之郁，而最終轉(zhuǎn)為胃氣之衰的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程，其主要病機(jī)在于肝郁乘脾。胃衰痰生，積于胸中，彌漫心竅，使神明受累，髓減腦消而病。陳氏并提出本病以開(kāi)郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等，對(duì)臨床治療有一定參考價(jià)值。

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