2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：痰火擾心/臨床表現(xiàn)/辨證

　　痰火擾心證是指痰火擾亂心神所表現(xiàn)的證候。多由五志化火，煉液成痰，痰火內(nèi)盛;或外感熱邪，熱邪灼液成痰，熱痰內(nèi)擾引起此證。

　　主要臨床表現(xiàn)：面紅目赤，發(fā)熱心煩，狂躁譫語(yǔ)，痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù);或見(jiàn)失眠心煩，頭暈?zāi)垦?，痰多胸?或見(jiàn)語(yǔ)言錯(cuò)亂，哭笑無(wú)常，狂躁妄動(dòng)，打人毀物等。

　　病機(jī)分析：五志化火或外感熱邪，燔灼于里，煉液為痰，上擾心竅所致。熱勢(shì)亢盛，故見(jiàn)面紅目赤，發(fā)熱，心煩;邪熱灼津成疾，故痰黃稠，痰火擾心，心神昏亂，故狂躁燔語(yǔ)。痰火內(nèi)盛，故舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與心火亢盛、痰迷心竅證相辨別。心火亢盛證以心胸?zé)帷⒉幻?，溲赤為主癥;本證則以狂亂、意識(shí)障礙、喉間痰鳴為主癥。而痰迷心竅證表現(xiàn)為神識(shí)癡呆或神志昏糊，苔白膩為主癥。

　　辨證注意點(diǎn)：抓住痰盛、熱盛及心神錯(cuò)亂的臨床特征，即可診斷本證。