2020初級(jí)藥師高頻考點(diǎn)（口服降血糖藥的作用機(jī)制）

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初級(jí)藥師高頻考點(diǎn)：口服降血糖藥的作用機(jī)制

1.分類：磺酰脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類。

2.磺酰脲類藥物作用機(jī)制

第一代口服降糖藥，但副作用較多，特別是對(duì)肝臟的毒性較大而被停用。

第二代降低血糖藥主要藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列波脲等。

其特點(diǎn)是吸收迅速，與血漿蛋白的結(jié)合率高，作用強(qiáng)，長(zhǎng)效，毒性低。磺酰脲類降血糖藥對(duì)正常人與糖尿病患者均有降血糖作用。

3.雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類作用機(jī)制

(1)雙胍類藥物：不促進(jìn)胰島素分泌，其降血糖作用主要是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。主要藥物有二甲雙胍。

(2)α-葡萄糖苷酶抑制劑：可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少并延緩吸收，因此有降低飯后高血糖作用，臨床上用于治療1型和2型糖尿病患者。主要藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

(3)噻唑烷二酮類：胰島素增敏劑，通過激活肌肉組織中脂肪細(xì)胞核上靶受體，增加其對(duì)胰島素的敏感性，使同樣數(shù)量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用，適用于長(zhǎng)期治療。主要藥物有吡格列酮和羅格列酮等。

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