2022年初級(jí)藥師考試高頻考點(diǎn):24種搶救藥品藥理作用及不良反應(yīng)(上)
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2022年初級(jí)藥師考試高頻考點(diǎn):24種搶救藥品藥理作用及不良反應(yīng)(上)
1、去甲腎上腺素(正腎素)2mg/1ml
作用與用途:對(duì)a受體具有強(qiáng)大激動(dòng)作用,使血管收縮主要是小動(dòng)脈和小靜脈。對(duì)心臟β1受體作用較弱。可用于急性心梗及其他低血壓等循環(huán)衰竭的臨時(shí)急救,還可用于室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,取1-3mg,適當(dāng)稀釋后口服用于上消化道出血。
不良反應(yīng):1)靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng),濃度過(guò)高或藥液漏出血管,可引起局部組織缺血壞死。2)急性腎功能衰竭:滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大,可使腎臟血管劇烈收縮,產(chǎn)生少尿,無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷,故用藥期間尿量至少保持在每小時(shí)25ml以上。
禁忌:高血壓,動(dòng)脈硬化癥,器質(zhì)性心臟病及少尿,無(wú)尿嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人禁用。
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2、腎上腺素(副腎素)1mg/1ml
作用與用途:能激動(dòng)a和β受體,產(chǎn)生較強(qiáng)的a型和β型作用,加強(qiáng)心肌收縮力,加速傳導(dǎo),加速心率,提高心肌的興奮性。收縮血管升高血壓,舒張支氣管平滑肌并有升高血糖的作用。可用于心臟驟停的急救,過(guò)敏性休克及胰島素過(guò)量所致的低血糖昏迷及支氣管哮喘等。局部用于鼻粘膜充血及齒齦出血等。同局麻藥合用,可減少出血和延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。
不良反應(yīng):心悸,煩躁,頭痛和血壓升高,劑量過(guò)大時(shí),a受體興奮過(guò)強(qiáng)使血壓劇升,有發(fā)生腦出血的危險(xiǎn),故老人慎用。當(dāng)β1受體興奮過(guò)強(qiáng)時(shí),可使心肌耗氧量增加,能引起心肌缺血和心律失常,甚至室顫。
禁忌:高血壓,腦動(dòng)脈硬化,器質(zhì)性心臟病,糖尿病和甲亢等患者。
3、可拉明(尼可剎米)0.375/1.5ml
作用與用途:延髓興奮藥,對(duì)呼吸中樞作用較強(qiáng),對(duì)血管中樞也有一定的作用。用于中樞性呼吸循環(huán)衰竭,使呼吸加深加快,亦可用于麻醉過(guò)量或其他中樞抑制劑的中毒解救,一次靜注僅維持5-10分鐘。
不良反應(yīng):大劑量可出現(xiàn)血壓升高,心悸,出汗,嘔吐,陣顫,陣攣性驚厥。
4、洛貝林(山梗菜堿)3mg/1ml
作用與用途:刺激頸動(dòng)脈球的化學(xué)感受器反射性的興奮延腦呼吸中樞,對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞,也有反射性興奮作用。用于新生兒窒息,吸入麻醉性及其他中樞抑制(如嗎啡,杜冷丁,巴比妥類)中毒,一氧化碳中毒及肺炎,白喉等引起的呼吸衰竭。
不良反應(yīng):大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速,傳導(dǎo)阻滯,呼吸抑制,有時(shí)也可引起驚厥。
5、間羥胺(阿拉明)10mg/1ml
作用與用途:為間接的擬腎上腺素藥,以a型為主,β型作用很弱有緩而持久收縮血管和中等程度增加心肌收縮力的作用,對(duì)腎血管作用較弱。用于心原性、過(guò)敏性、中毒性、外原性等引起的休克早期治療。
不良反應(yīng):長(zhǎng)期大量使用后,可使組織中儲(chǔ)存的去甲腎上腺素被釋放,導(dǎo)致心肌收縮無(wú)力,心律失常。
禁忌:心臟病,甲亢,高血壓,糖尿病慎用。忌與青霉素類合用降低藥效,忌與環(huán)丙烷,氟烷同用,否則引起心律不齊。
6、多巴胺20mg/2ml
作用與用途:本品為去甲腎上腺素的前體為β—腎上腺受體藥物,在低濃度時(shí)還具有a—受體作用,能增強(qiáng)心肌收縮,增加心排出量,而心率加快不明顯。主要升動(dòng)脈血壓,對(duì)周圍血管有輕度的收縮作用,使內(nèi)臟血管擴(kuò)張,尤為使腎血流量增加,尿量及尿鈉排泄增加,具有異丙基腎上腺素與去甲腎上腺素類藥的升壓作用的雙重優(yōu)點(diǎn)。用于各種類型的休克。
不良反應(yīng):一般較輕,偶見(jiàn)惡心,嘔吐,大劑量使用時(shí),可使心律失常、呼吸加快,用藥前必須先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。使用時(shí)密切注意血壓,心率,尿量,必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓。
7、阿托品 1mg/2ml
作用與用途:解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,解除血管痙攣,散大瞳孔,眼壓升高,大劑量興奮呼吸中樞。用于胃、腸、膽、腎等臟器的絞痛,早期感染性休克,麻醉前給藥,阿——斯綜合癥,農(nóng)藥,有機(jī)磷中毒,并在眼科使用于散瞳,以治療虹膜,睫狀體炎等癥。
不良反應(yīng):口干,面部及皮膚潮紅,灼熱,興奮,瞳孔放大,心動(dòng)過(guò)速,中毒癥狀時(shí)可致使呼吸困難、神志不清、痙攣等。
禁忌:青光眼及前列腺肥大者
8、654—2(山莨菪堿)10mg/1ml
作用與用途:膽堿能神經(jīng)阻滯藥,解痙藥,松弛平滑肌,解除血管痙攣,并有陣痛作用。主要用于感染性休克,也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。
不良反應(yīng):口干,視力模糊,面部潮紅,惡心,與阿托品比較選擇性較高,副作用小。
9、西地蘭(去乙酰毛花甙)0.4mg/2ml
作用與用途:加強(qiáng)心肌收縮力減慢心率,抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),利尿作用。適用于急性心功能不全伴肺水腫者,對(duì)慢性心功能不全、室上性心動(dòng)過(guò)速及快速型心房顫動(dòng)者也適用。
不良反應(yīng):常見(jiàn)有胃腸道反應(yīng)如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,神經(jīng)癥狀如頭痛、疲乏、眩暈、惡夢(mèng)、幻覺(jué)、譫妄、偶見(jiàn)驚厥,黃綠視癥,視力模糊等視覺(jué)障礙,最嚴(yán)重的是心臟毒性反應(yīng)如室上性或室性心律失常,房室傳導(dǎo)障礙。
10、速尿 20mg/2ml
作用與用途:能抑制近端腎小管及髓袢升支粗段對(duì)Na+和水的再吸收,使水、Na+、K+的排出增加,利尿作用快,維持時(shí)間短,用于充血性心力衰竭,肝硬化及腎臟疾病所致的浮腫,也可以促進(jìn)上部尿結(jié)石排出。
不良反應(yīng):偶見(jiàn)頭暈、惡心、腹瀉、食欲不振、口渴、體位性低血壓、血細(xì)胞減少癥、電解質(zhì)紊亂。
11、安痛定 2ml
作用與用途:解熱鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕作用,主要用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕癥及月經(jīng)痛。
12、氟美松(地塞米松)5mg/1ml
作用與用途:促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,增加糖原異生,升高血糖,也有促進(jìn)腎小管潴鈉排鉀、抗炎抗過(guò)敏、抑制免疫等作用。由于抗嚴(yán)重感染,防止某些炎癥后遺癥,自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病和過(guò)敏性疾病,抗休克等治療。
不良反應(yīng):(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥如:滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。
(2)誘發(fā)或加重感染。
(3)消化道并發(fā)癥:誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血或穿孔。
(4)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。(5)其他:精神失常。
禁忌:抗菌藥物不能控制的感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重高血壓、充血性心衰、糖尿病、孕婦、骨折、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重的精神病及癲癇等。
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