2022年初級(jí)藥師備考資料：尿毒癥
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2022年初級(jí)藥師備考資料：尿毒癥
一、尿毒癥的概念
是急、慢性腎衰竭的最嚴(yán)重階段，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外，還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀，故稱之為尿毒癥。
二、尿毒癥時(shí)的功能代謝變化及其機(jī)制
| 系統(tǒng) | 表現(xiàn)及機(jī)制 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（尿毒癥性腦病）：①某些毒性物質(zhì)的蓄積引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫 2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)：毒素損傷髓鞘 |
| 消化系統(tǒng) | 癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐和腹瀉 |
| 心血管系統(tǒng) | 表現(xiàn)為充血性心力衰竭和心律失常，晚期可出現(xiàn)尿毒癥心包炎 |
| 呼吸系統(tǒng) | 可出現(xiàn)酸中毒固有的深大呼吸、呼出氣可有氨味、嚴(yán)重還可發(fā)生尿毒癥肺炎、肺水腫、纖維素性胸膜炎等病變 |
| 免疫系統(tǒng) | 常并發(fā)免疫功能障礙，以細(xì)胞免疫異常為主 |
| 皮膚變化 | 患者常出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、脫屑和顏色改變等。尿素隨汗液排出，在汗腺開(kāi)口處形成的細(xì)小白色結(jié)晶，稱為尿素霜 |
| 代謝障礙 | ①糖代謝：約半數(shù)病例伴有葡萄糖耐量降低；②蛋白質(zhì)代謝：患者常出現(xiàn)負(fù)氮平衡的體征；③脂肪代謝：患者可出現(xiàn)高脂血癥 |
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