2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第一單元食管癌考點(diǎn)速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點(diǎn)

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　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過(guò)7題，臨床表現(xiàn)3題，診斷與鑒別診斷4題。出題量較小，重點(diǎn)掌握病理、輔助檢查、臨床表現(xiàn)和診斷。適當(dāng)了解治療。

　　考點(diǎn)串講

　　(1)解剖：頸段、胸段(又分上、中、下三段);好發(fā)于中胸段(2009);鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)。

　　(2)病理分型：髓質(zhì)型(惡性度最高);蕈傘型;潰瘍型;縮窄型。

　　2.臨床表現(xiàn) 進(jìn)行性吞咽困難(2009)

　　3.診斷與鑒型診斷 臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡活檢(可確診)、食管脫落細(xì)胞學(xué)(早期篩查)、食管鋇劑檢查(2007、2008)

　　4.治療 關(guān)鍵要早期診斷。

　　(1)手術(shù)治療：首選，根治性手術(shù)切除食管長(zhǎng)度應(yīng)距腫瘤上下5～8cm或以上。

　　(2)放射治療：適于不能手術(shù)切除的病人。

　　(3)姑息治療：內(nèi)鏡下支架置放術(shù)。

　　(4)化療和綜合治療。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.患者，男性，55歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感3 周，上消化道鋇劑造影檢查：見(jiàn)食管中段黏 膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約 3cm，此時(shí)首先考慮的診斷是(C)

　　A.食管裂孔疝

　　B.食管囊腫

　　C.食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.食管憩室

　　2.食管癌的X線表現(xiàn)不包括(C)

　　A.管壁僵硬

　　B.黏

　　C.黏膜呈串珠樣改變

　　D.黏膜皺襞斷裂

　　E.充盈缺損或龕影

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