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2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點(diǎn):氣胸

更新時(shí)間:2024-03-19 11:18:59 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽93收藏9

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摘要 2024年臨床助理醫(yī)師資格考試正在備考中,小編今天為大家準(zhǔn)備了“2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點(diǎn):氣胸”,一起來(lái)學(xué)習(xí)吧。
2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點(diǎn):氣胸

2024年臨床助理醫(yī)師資格考試正在備考中,小編今天為大家準(zhǔn)備了“2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點(diǎn):氣胸”,一起來(lái)學(xué)習(xí)吧。

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2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點(diǎn):氣胸

【病因】

1、原發(fā)性自發(fā)性氣胸:瘦高體型男性、肺大皰等

2、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸:肺結(jié)核、COPD、肺癌、結(jié)節(jié)病、月經(jīng)性氣胸等

【臨床表現(xiàn)】

1、癥狀:突感一側(cè)胸痛,針刺樣或刀割樣,繼而呼吸困難、胸悶

2、體征

①少量氣胸體征不明顯

②大量氣胸時(shí)氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部隆起

③呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱

④叩診過(guò)清音或鼓音、心或肝濁音界縮小或消失

⑤聽(tīng)診呼吸音減弱或消失

【輔助檢查】

1、胸部X線:是診斷氣胸的重要方法,首選

典型表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形陰影,稱為氣胸線,線外透亮度增高,無(wú)肺紋理,線內(nèi)為壓縮的肺組織

2、CT:表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的萎縮改變

【診斷】

氣胸=突發(fā)胸痛+呼吸困難+肺部叩診鼓音+呼吸音消失

【治療】

1、保守治療:適用于穩(wěn)定型小量氣胸,首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸

2、胸腔閉式引流術(shù)

插管位置:鎖骨中線第2肋間或腋前線4-5肋間,插入胸腔內(nèi)2-3cm,外面克服3-4cmH₂O

拔管:吸氣末拔管

【鑒別診斷】

分類 閉合性氣胸 開(kāi)放性氣胸 張力性氣胸
別稱 單純性氣胸 交通性氣胸 高壓性氣胸
胸膜裂口 大,持續(xù)開(kāi)啟 呈單向活瓣作用
體征 縱隔向健側(cè)移位 縱隔撲動(dòng) 皮下氣腫
空氣進(jìn)出 空氣不能自由進(jìn)出胸腔 空氣自由進(jìn)出胸腔 空氣只能進(jìn)不能出
 
表現(xiàn)
輕癥者:無(wú)癥狀
重癥者:呼吸困難
極度呼吸困難
意識(shí)模糊、呼吸細(xì)速、
血壓下降
最嚴(yán)重的氣胸
明顯呼吸困難
嚴(yán)重者伴休克
 
治療
肺壓縮量<20%:觀察
肺壓縮量>20%:穿刺抽氣 自覺(jué)癥狀重:閉式引流
將開(kāi)放性變?yōu)殚]合性
根據(jù)閉合性原則治療
 
立即穿刺抽氣

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