臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)骨折考點輔導(dǎo)_臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試骨科學(xué)歷年重復(fù)考點_外科指導(dǎo)

　　【摘要】2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為幫助參考考生順利復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)骨折考點輔導(dǎo)_臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試骨科學(xué)歷年重復(fù)考點_外科指導(dǎo)相關(guān)知識點供大家參考，希望對大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績!

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　　概述

　　●依據(jù)穩(wěn)定程度分類：

　　穩(wěn)定性骨折——裂紋骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮骨折、嵌插骨折

　　不穩(wěn)定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

　　●骨折特有體征：

　　畸形、異?；顒?、骨擦音/骨擦感

　　●診斷骨折的重要檢查方法——X線檢查(包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片)

　　●骨折的并發(fā)癥：

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內(nèi)臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

　?、莨墙钅な揖C合征

　　2 晚期——①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開放性骨折感染、

　　⑤骨化性肌炎、⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、⑦關(guān)節(jié)僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

　　骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

　　●骨折的愈合：

　　●骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：

　　①局部無壓痛及縱向叩擊痛

　?、诰植繜o異?；顒?/p>

　?、鄄鸪夤潭ê?，上肢能前平舉1公斤1分鐘;

　　下肢平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步。

　?、躕線片顯示連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

　　●影響骨折愈合的因素：

　　1 全身因素

　　年齡、健康狀態(tài)

　　2 局部因素

　　1) 骨折的類型和數(shù)目

　　2) 骨折部位的血液供應(yīng)

　　3) 軟組織損傷程度

　　4) 軟組織嵌入

　　5) 感染

　　3 治療方法的影響

　　●骨折的治療原則：

　　復(fù)位—固定—功能鍛煉

　　一 復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：

　　功能復(fù)位——①局部移位完全矯正

　?、诙炭s移位，成人下肢不超過1 村民

　　③成角移位， 下肢側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位，前、后成角可以輕微

　?、荛L骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端至少對位3/4

　　二 固定的方法：

　　1 外固定——小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器

　　2 內(nèi)固定——鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)?/p>

　　三 功能鍛煉：

　　早期——骨折后1～2周，患肢肌主動舒縮活動為主(肌張力運動)

　　中期——骨折2周以后，骨折上、下關(guān)節(jié)活動

　　晚期——肢體運動，輔以理療、藥物薰洗

　　2000 A1型題

　　59.骨折的專有體征是

　　A.疼痛

　　B.瘀斑

　　C.功能障礙

　　D.腫脹

　　E.反?；顒?◎)

　　[解]

　　骨折的一般局部表現(xiàn)——局部疼痛、局部腫脹、瘀斑、功能障礙

　　骨折的特有體征——畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感

　　(骨折的特有體征真是太重要了，連續(xù)4年出題)

　　2001 A1型題

　　59.骨折的專有體征是

　　A.骨磨擦音(A)

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運不良

　　2003 A1型題

　　31.骨折的特有體征是

　　A.疼痛與壓痛

　　B.功能障礙

　　C.腫脹與瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感(◎)

　　E.患肢循環(huán)障礙

　　2004 A1型題

　　1.骨折的專有體征是

　　A.局部疼痛

　　B.局部腫脹

　　C.局部淤斑

　　D.反?；顒?D)

　　E.功能障礙

　　2004 A1型題

　　30.屬于骨折全身表現(xiàn)的是

　　A.休克(A)

　　B.腫脹

　　C.疼痛

　　D. 畸形

　　E. 瘀斑

　　2001 A1型題

　　60.屬于不穩(wěn)定性骨折的是

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.橫骨折

　　D.裂縫骨折

　　E.斜骨折(◎)

　　[解] 屬于不穩(wěn)定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折

　　33.屬于穩(wěn)定骨折的是

　　A .粉碎骨折

　　B.嵌入骨折 (B)

　　C. 斜形骨折

　　D. 螺旋骨折

　　E.椎體1/3骨折

　　2000 A1型題

　　58.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

　　A.X線片 (◎)

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.理學(xué)

　　E.肌電圖

　　2001 A2型題

　　121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是

　　A.核素骨掃描

　　B.X線攝片(B)

　　C.B型超聲

　　D.CT

　　E.MRI-

　　2002 A3/A4型題

　　一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?。

　　156.為確定診斷首選的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.出凝血時間

　　C.X線片(C)

　　D.CT

　　E.MRI

　　2003 A1型題

　　110.骨折X線檢查的重要意義是

　　A.了解骨折的發(fā)生機制

　　B.明確骨折的診斷 (◎)

　　C.判斷骨折的預(yù)后

　　D.了解組織的損傷情況

　　E.了解骨質(zhì)質(zhì)密度

　　骨折的并發(fā)癥

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內(nèi)臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

　?、莨墙钅な揖C合征

　　2 晚期——①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開放性骨折感染、

　?、莨腔约⊙?、⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、⑦關(guān)節(jié)僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

　　骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

　　2002 2001 A2型題

　　95.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

　　A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　B.缺血性骨壞死

　　C.關(guān)節(jié)僵硬

　　D.骨筋膜室綜合征(D)

　　E.墜積性肺炎

　　2000 A1型題

　　32.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

　　A. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(A)

　　B.缺血性骨壞死

　　C、骨化性肌炎

　　D.骨生成異常

　　E.骨折不愈合

　　2002 2005 A1型題

　　34.骨折休克的主要原因是

　　A、精神刺激

　　B.疼痛刺激

　　C.骨折出血(C)

　　D.不正確的搬運

　　E.不正確的固定

　　2003 A1型題

　　96.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

　　A.急性骨萎縮

　　B.血管神經(jīng)損傷(B)

　　C.缺血性骨壞死

　　D.創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎

　　E.關(guān)節(jié)僵硬

　　2004 A1型題

　　31.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

　　A. 關(guān)節(jié)僵硬

　　B.脂肪栓塞(B)

　　C.損傷性骨化

　　D. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　E.急性骨萎縮

　　3.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室壓力過高(C)

　　D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

　　E.靜脈壓力增高

　　[解] 脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥之一，在成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫壓力過大，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起脂肪栓塞。

　　31.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

　　A、直腸損傷

　　B、脂肪栓塞

　　C、骨生長異常(C)

　　D、骨折處感染

　　E、骨筋肷室綜合征

　　2004 A1型題

　　2.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有

　　A.疼痛刺激

　　B.感染(B)

　　C.休克

　　D.失血

　　E.組織液丟失

　　2000 A1型題

　　60.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

　　A.骨肉瘤

　　B.損傷性骨化 (◎)

　　C.骨結(jié)核

　　D.骨髓炎

　　E.腱鞘炎

　　骨折的急救及治療

　　2000 A1型題

　　61.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

　　A.抗感染

　　B.功能鍛煉(◎)

　　C.內(nèi)外用藥

　　D.物理治療

　　E.止痛鎮(zhèn)靜

　　2001 A1型題

　　71.骨折治療的基本原則是

　　A.復(fù)位后固定，給予促進骨折愈合

　　B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

　　C.切開復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素

　　D.復(fù)位后固定，并開始功能鍛煉(◎)

　　E.復(fù)位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

　　2002 A1型題

　　30.骨折的急救不包括

　　A.一般處理

　　B.創(chuàng)口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速運輸

　　E.開放骨折復(fù)位(E)

　　[解] 開放性骨折無須現(xiàn)場復(fù)位

　　2004 A1型題

　　4.骨折的治療原則是

　　A.創(chuàng)口包扎

　　B.迅速運輸

　　C.積極手術(shù)

　　D.正確搬運

　　E.復(fù)位固定功能鍛煉(E)

　　骨折的愈合

　　2002 A1型題

　　38.骨折愈合的第二期是

　　A.原始骨痂形成期(A)

　　B.血腫機化演進期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內(nèi)化骨吸收期

　　E.軟骨內(nèi)化骨吸收期

　　[解] 見下表

　　2003 2004 A1型題

　　111.骨折血腫機化演進期一般需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周 (◎)

　　E.3周

　　[解]

　　●骨折的愈合表：

　　影響骨折愈合的因素

　　1 全身因素

　　年齡、健康狀態(tài)

　　2 局部因素

　　1) 骨折的類型和數(shù)目

　　2) 骨折部位的血液供應(yīng)

　　3) 軟組織損傷程度

　　4) 軟組織嵌入

　　5) 感染

　　3 治療方法的影響

　　骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：

　　①局部無壓痛及縱向叩擊痛

　?、诰植繜o異?；顒?/p>

　?、鄄鸪夤潭ê?，上肢能前平舉1公斤1分鐘;

　　下肢平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步。

　　④X線片顯示連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

　　2000 A1型題

　　33.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛

　　B.局部無異?；顒?/p>

　　C. X線攝片骨折線消失(C)

　　D. 解除外固定后不變形

　　E.受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

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