醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講供大家參考，希望對大家備考有幫助。

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　　免疫學(xué)作為一門自然科學(xué)只有100年左右的歷史。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)它是隨著以抗微生物感染而發(fā)展起來的。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)許多免疫現(xiàn)象是與微生物無關(guān)的。由于細胞生物學(xué)，生物化學(xué)和遺傳學(xué)的發(fā)展及滲透，于40年代中期，免疫學(xué)飛速發(fā)展，成為一門獨立學(xué)科。它已滲入到許多基礎(chǔ)學(xué)科領(lǐng)域中國。因此，免疫學(xué)既是一門古老學(xué)科，又是一門具有發(fā)展?jié)摿Φ男屡d學(xué)科。

　　第一節(jié) 免疫學(xué)的基本概念

　　Immune開始是從抗傳染病的研究發(fā)展起來的。所以與微生物學(xué)密切相關(guān)，使人們認(rèn)為免疫僅指機體抗感染的防御功能，而且免疫對機體是有利的。后來發(fā)現(xiàn)了與抗感染無關(guān)的免疫現(xiàn)象。因此改變了舊的觀念。這些觀念的改變包括：

　　1、免疫應(yīng)答不一定由病原體引起，免疫功能不局限抗感染方面，它只是免疫功能的一部分。

　　2、免疫應(yīng)答并不一定對機體有利，也可以有害。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　綜合各種免疫現(xiàn)象，免疫(Immunity)是指機體接觸“抗原性異物“或”異已成分”的一種特異性生理反應(yīng)，其作用是識別和排除抗原性異物，以此維持機體的生理平衡。這些維持機體穩(wěn)定的反應(yīng)，通常對機體有利，但在某些條件下也可以是有害的。所以免疫的現(xiàn)代概念可以概括地指機體識別和排除抗原性異物的功能，即機體區(qū)分自身與異已的功能。

　　免疫學(xué)：是研究抗原性異物，免疫應(yīng)答規(guī)律以及免疫應(yīng)答產(chǎn)物與抗原反應(yīng)的理論和技術(shù)的一門生物科學(xué)。

　　免疫學(xué)的基礎(chǔ)研究包括闡明①抗原，②免疫系統(tǒng)，③免疫應(yīng)答的現(xiàn)象和機制④免疫應(yīng)答產(chǎn)物的種類及其特性，⑤以及它們與對應(yīng)抗原的反應(yīng)和后果。

　　應(yīng)用方面的研究，①建立免疫反應(yīng)方法，②闡明某些疾病的免疫學(xué)發(fā)病機制以及如何促進或阻止一些免疫過程。

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　　二、免疫的功能

　　體現(xiàn)在對抗原性異物的識別和清除?？蓺w納為三個功能

　　1、免疫防御(Immunologic defence)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　指機體抵抗病原微生物的侵襲或清除其它外來異物的功能。過高或過低都不利。

　　2、免疫穩(wěn)態(tài)(Immunologic homeostasis)

　　指機體清除衰老或損傷的細胞，進行自身調(diào)節(jié)，維持體內(nèi)生理平衡的功能。

　　3、免疫監(jiān)視(Immunologic surveilance)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　指機體識別和清除突變細胞，防止發(fā)生腫瘤。

　　可被免疫功能識別和排除的各種異物通稱為抗原。而在機體內(nèi)擔(dān)負著免疫功能的各種組織細胞結(jié)構(gòu)，則稱為免疫系統(tǒng)。抗原刺激機體免疫系統(tǒng)而發(fā)生的各種生理的或病理的過程，則稱為免疫應(yīng)答。

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　　第二節(jié) 免疫學(xué)的發(fā)展

　　經(jīng)驗階段，實驗階段和理論階段是任何一門自然科學(xué)所經(jīng)歷的過程。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　一、免疫學(xué)的萌芽期(16—19世紀(jì)來)

　　1、天花，感染后幸存者，不會再次患病，到16世紀(jì)(明隆重慶年間)我國人民發(fā)明了用人痙痂皮進行接種造成人工輕度感染、遲到了預(yù)防天花的目的，這就客觀地證實了患過一次傳染病(輕度或不典型的)可以獲得免疫，這種免疫是特異的，17世紀(jì)，人疫接種被廣泛得鄰近國家。這種接種法有它的不足，接種后有危險。

　　二百多年后，又一重要發(fā)展問世——牛疫苗的發(fā)明。發(fā)明者是英國的鄉(xiāng)村醫(yī)師Jenner.jenner已知奶牛乳房潰瘍，?？蓚魅窘o手有傷口的擠奶工，引起似天花的膿瘡，但并不致命。這樣使他想到牛膿疫能預(yù)防天花，因此他進行了實驗證實，從一個上患牛疫的擠奶女工身上膿瘡取少許膿液注射至一個八歲的男孩臂內(nèi)、六周后，反應(yīng)消退，他為了證實其效果，竟用同樣方法給這一男孩，注了20次，但男孩安然無恙。這樣就證明牛疫可以接種給人，只引起局部反應(yīng)。因他觀察到擠奶工人不患天花，所以這種接種牛疫預(yù)防天花的方法后來被廣泛地接受了。他于1798年發(fā)表了專著，把這種接法稱為 Vaccinalian(接種)、現(xiàn)在的指出了人工免疫的可能性。

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　　二、免疫學(xué)的興盛期(19—20世紀(jì)中期)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　以法國科學(xué)家巴斯德(Pasteur)和德國科學(xué)家郭霍(koch)為主奠基了免疫學(xué)的實驗階段。Pactenr于1880年意外地發(fā)現(xiàn)利用陳舊的雞霍亂桿菌培養(yǎng)物注射的雞體內(nèi)，雞不受感集。他進一步的實驗表明，用新鮮培養(yǎng)的雞霍亂桿菌再給這些雞注射，它們?nèi)圆话l(fā)病，而來注射過陳舊培養(yǎng)物的對照雞多數(shù)發(fā)病死亡。 Peretnr為紀(jì)念一百年前Jenner的功勛，將這種接種也稱為Vaccination。而接種的相應(yīng)制劑相應(yīng)的稱為 Vaccine(疫苗、菌苗)。在些基礎(chǔ)上，Pasteur于1881年用高溫培養(yǎng)法獲得到了炭疽桿菌感毒株。繼而用動物傳代和干燥法獲得了狂犬病病毒減毒株。這樣為應(yīng)用免疫學(xué)方法預(yù)防傳染病開辟了新的局面。

　　19世紀(jì)來到20世紀(jì)初，日本的北里發(fā)現(xiàn)了免疫血漬。建立了血清學(xué)，白喉血清。

　　在血清學(xué)和抗感染免疫發(fā)展的同時，人們在不同方面探討機體保護性免疫的機制，當(dāng)時出現(xiàn)了細胞免疫學(xué)派，(Metchnikoff1890)以吞噬作用為主，Ehrlich(1189)提出了體液免疫學(xué)派則認(rèn)為血清抗體的防御作用為主后來，Wright(1903)研究在研究答題時，發(fā)現(xiàn)了調(diào)理素 (血清中的軟體)，這樣統(tǒng)一了兩個學(xué)派的矛盾。質(zhì)人們開始認(rèn)識到對機體免疫機制應(yīng)全面地理解。

　　20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)了過敏反應(yīng)(anaphylaxis)可引起病理現(xiàn)象，如注青霉素、輸血時出現(xiàn)的現(xiàn)象。超敏反應(yīng)的研究，開始動搖了免疫學(xué)的傳統(tǒng)概念，從而也開創(chuàng)了免疫學(xué)的其它就的分支。這也是自然科學(xué)的辯論關(guān)系。

　　三、免疫學(xué)的騰飛時期(20世紀(jì)中葉至今)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　從第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，免疫學(xué)由于相應(yīng)學(xué)科學(xué)發(fā)展的促，有了質(zhì)的飛躍，在理論上出現(xiàn)了嶄新的理論體系，在方法學(xué)上出現(xiàn)了許多新儀器和新方面。因此使免疫學(xué)滲透至許多生物和醫(yī)學(xué)學(xué)科。這樣出現(xiàn)了許多分支學(xué)科，如免疫生物學(xué)，研究①機體免疫系統(tǒng)的種系發(fā)生與個體發(fā)生，②免疫細胞的起源，分化，特征與功能。 ③淋巴細胞的識別活化與效應(yīng)機制，④機體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)。分子免疫學(xué)，免疫化學(xué)，免疫遺傳學(xué)等。

　　由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日益飛速發(fā)展、生物學(xué)科、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等的飛速發(fā)展，促進了免疫學(xué)的高速發(fā)展，出現(xiàn)了滲透與反滲透的現(xiàn)象，相互之間形成了眾多的邊緣學(xué)科，從而吸引了大批科學(xué)家為之辛勤耕耘，并不斷結(jié)出碩果。從諾貝爾獎的頒發(fā)中可以反映出來，從1901年開始，到1987年上，共頒發(fā) 78次，而免疫學(xué)以及與免疫學(xué)的密切相關(guān)的科學(xué)成果占15次，為頒獎次數(shù)的19%，這是任何生物醫(yī)學(xué)學(xué)科所屬的單一學(xué)科所不能比擬的。

　　我國的免疫學(xué)現(xiàn)狀。

　　徹底消滅或完全控制烈性傳染病，如天花、霍亂、鼠疫、對兒童傳染病進行了計劃免疫。許多生物制品被廣泛應(yīng)用，我國現(xiàn)在已能重產(chǎn)已肝單位疫苗，其中有些也打入了國際市場。但比起一發(fā)達國家還有很大距離(主要在設(shè)備上)。

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　　第三節(jié) 免疫學(xué)的發(fā)展特點(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　免疫學(xué)當(dāng)前發(fā)展是以廣度上的“多邊緣性”及深度上的“多層次性”作為其主要特點，并由此引發(fā)了其他方面的進步。

　　一、 廣度的多交叉性

　　現(xiàn)以由單一學(xué)科發(fā)展為多交叉性學(xué)科隨著分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)及分子遺傳學(xué)的發(fā)展，已形成了分子免疫學(xué)、免疫遺傳學(xué)等當(dāng)前的前沿分支學(xué)科。在應(yīng)喲能夠基礎(chǔ)方面形成了免疫藥理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫生理學(xué)、心理神經(jīng)免疫學(xué)、免疫生物學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)等。

　　二、 深度的多層次性

　　上個世紀(jì)70年代以來，免疫學(xué)已由整體水平向細胞及分子水平迅速邁進。從抗體檢測到細胞檢測進入到功能應(yīng)用。由于分子生物學(xué)的快速發(fā)展，對細胞產(chǎn)物的細胞因子進行了深入研究，不僅僅作為測定指標(biāo)，而且它的基因工程產(chǎn)品有些已用于疾病的治療。因此，分子免疫學(xué)已是當(dāng)代免疫學(xué)發(fā)展的熱門。以分子基因為主線，向RNA、蛋白質(zhì)、細胞及整體水平滲透的研究已廣泛展開。

　　三、 發(fā)展上的高速度

　　1、 細胞因子的CDNA克隆 自1983年以來，已構(gòu)建了20多種CDNA克隆。

　　2、 人類白細胞分化抗原(HLA)它啊的進展速度是十分驚人的，1982年命名的CD只有15個(CD1—CD15)。到現(xiàn)在為止，已命名了近200個。

　　3、 免疫學(xué)界獲諾貝爾獎?wù)?從上世紀(jì)70年代獲諾貝爾獎?wù)唢@著增加，在醫(yī)學(xué)界生物學(xué)界占顯赫地位。8屆中共有15名免疫學(xué)者獲此獎。

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