2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復習要點第八章第六節(jié)

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　　第八章 尿的生成和排出

　　第六節(jié) 尿的排放

　　一、膀胱與尿道的神經(jīng)支配

　　膀胱逼尿肌和內括約肌受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)雙重支配。膀胱外括約肌受陰部神經(jīng)支配。

　　二、排尿反射

　　排尿反射是一種脊髓反射，但腦的高級中樞可抑制或加強其反射過程。

　　當膀胱內尿量充盈到一定程度時(400~500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮，沖動沿盆神經(jīng)傳入，到達骶髓的排尿反射初級中樞;同時，沖動也到達腦干和大腦皮層的排尿反射高級中樞，并產生尿意。排尿反射進行時，骶段脊髓排尿中樞的傳出信號沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內括約肌松馳，尿液進入后尿道。尿液對尿道的刺激，可進一步反射性加強排尿中樞活動，并引起陰部神經(jīng)抑制，尿道外括約肌松弛，直至尿液排空為止。排尿反射是一正反饋過程。

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　　三、排尿異常

　　因骶段脊髓排尿反射初級中樞或支配膀胱的傳出神經(jīng)受損，造成大量尿液滯留在膀胱內不能排出者稱為尿潴留。當高位脊髓受損以致骶部排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系時，則排尿反射失去意識控制，引起尿失禁。

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