2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試蒼白乏力記憶要點|實踐綜合考點

更新時間：2016-12-17 14:35:01 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　蒼白乏力也屬于血液系統(tǒng)的相關(guān)知識點，實際上此癥狀是在講解貧血，貧血的發(fā)病機(jī)制和病因分類以及貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類是每年考試的必考點。針對此癥狀再結(jié)合血液系統(tǒng)相關(guān)知識點，給各位考生總結(jié)需要注意和必須掌握的內(nèi)容如下：

　　一、海洋性貧血(地中海型貧血)，珠蛋白合成異常引起的，它不但有紅細(xì)胞破壞過多，還有紅細(xì)胞合成不足;

　　缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色;

　　巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)與紅白血癥鑒別。紅白血病患者的骨髓中亦出現(xiàn)很多巨幼紅細(xì)胞，但常常還有多少不一的原粒細(xì)胞，巨幼紅細(xì)胞可有多核和特大型，血清葉酸或維生素B12均不減少。用葉酸或維生素B12治療亦無效;

　　堿性磷酸酶積分(NAP)升高，只要出現(xiàn)這個，就是再障;

　　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)只要記住它有一個特征性的試驗：酸溶血試驗(Ham)試驗陽性;

　　骨髓增生異常綜合征(MDS)最大特點四個字“病態(tài)造血”。

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　　二、黃疸+貧血=溶血性貧血;

　　腰背四肢酸痛+血紅蛋白尿+黃疸=急性溶血性貧血;

　　黃疸+貧血+脾大=慢性溶血性貧血;

　　反甲或匙狀甲——缺鐵性貧血;

　　Plummer-Vinson綜合征——缺鐵性貧血;

　　異食癖——缺鐵性貧血;

　　“鏡面舌”或“牛肉舌”——巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血;

　　感覺異常——巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血;

　　黃疸——溶血性貧血;

　　血紅蛋白尿——溶血性貧血。

　　三、貧血總結(jié)：共同的表現(xiàn)疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。四大貧血總結(jié)如下：

分類	缺鐵性貧血	巨幼細(xì)胞貧血	再生障礙性貧血	溶血性貧血
概念	貯存鐵缺乏	葉酸、維生素B12缺乏	造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常	紅細(xì)胞壽命縮短
特異表現(xiàn)	黏膜損害：口腔炎、舌炎；咽下困難或咽下梗阻感；反甲	鏡面舌或牛肉舌；神經(jīng)、精神癥狀；眼瞼水腫	貧血；出血；感染；肝脾一般不大	貧血；黃疸；肝脾腫大；血紅蛋白尿
細(xì)胞形態(tài)	小細(xì)胞低色素	大細(xì)胞性貧血	正細(xì)胞色素；全血細(xì)胞減少	幼紅細(xì)胞增生明顯
治療	首選口服鐵劑	補(bǔ)充葉酸、維生素B12	重癥再障：骨髓移植慢性再障：雄激素	自身溶貧：糖皮質(zhì)激素