細胞、組織的適應、損傷和修復-2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學第一節(jié)考點解析

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　　第一節(jié) 細胞、組織的適應、損傷和修復

　　一、適應性改變

　　記憶： 大小多變

　　1、萎縮： ① 生理性 ---成人胸腺萎縮，更年期性腺萎縮，老年各器官萎縮

　?、?病理性

　　2、肥大： ① 代償性肥大

　?、?內(nèi)分泌性肥大： 雌激素---導管

　　3、增生：

　　4、化生：一種成熟---另一種成熟

　?、?生皮花生： 鱗狀上皮化生

　　② 間葉組織化生：骨化生

　?、?結締組織化生： 骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的

　　二、損傷

　　(一)可逆性 損傷

　　1、 變性 ：出現(xiàn)異常物質(zhì) 或正常物質(zhì)異常增多 。

　　2、 細胞水腫 ：ATP生成減少，鈉水潴留，形成水腫。

　　線粒體 (能量工廠)和內(nèi)質(zhì)網(wǎng) ，氣球樣變 ----里面是水

　　3 .脂肪沉積 ： 脂滴 可被蘇丹Ⅲ 染成橘紅色

　　脂肪變 心肌呈黃色----黃色斑紋 — 虎斑心，肌肉變----紅色

　　4 .玻璃樣變性 ：透明變性，分為：

　　(1)結締組織玻璃樣變 ：----纖維

　　(2)血管壁玻璃樣變 ：-----高血壓 ，細動脈

　　(3)細胞內(nèi)玻璃樣變 ：小 滴 。

　　( 4 ) 淀粉樣變 ：蛋白質(zhì)-黏多糖

　　全身淀粉樣變可發(fā)生在長期慢性炎癥疾病---結核，慢性骨髓炎，類風關

　　(5)病理性色素沉著： 含鐵血黃色沉著，脂褐素沉著

　　(二)不可逆性損傷——細胞死亡

　　1. 細胞核的變化 -----細胞壞死 的主要形態(tài)學標志

　　核固縮，核碎裂，核溶解

　　(1)凝固性壞死 ---最常見，多見于心、肝、腎、脾 等實質(zhì)器官

　　(2)液化性 壞死 ：腦---乙腦，脊髓;胰腺---急性胰腺炎 -----油多的地方。

　　(3)壞疽 ： 壞死 +腐敗菌感染

　?、俑尚詨木?：四肢末端 ，下肢

　?、跐裥詨木?： 與外界相通的內(nèi)臟 ，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊

　?、蹥庑詨木?：深達肌肉的開放 ，厭氧菌感染 。-捻發(fā)感。

　　(4) 纖維素樣壞死 ：變態(tài)反應疾病，急進型高血壓

　　2、凋亡：自我了斷

　　不引起死亡細胞自溶，無急性炎癥，無周圍細胞增生修復

　　凋亡小體形成 ：病毒性肝炎干細胞內(nèi)---嗜酸性小體

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　　三、修復

　　1、再生 ：周圍健康細胞進行增生

　　2、 各種細胞的再生能力

　　1).不穩(wěn)定細胞 ：皮 (細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血細胞，間質(zhì)細胞

　　2).穩(wěn)定細胞 ：腺器官 的實質(zhì)細胞 —肝 ，原始間葉細胞。

　　3).永久性細胞 ： 神經(jīng)細胞、骨骼肌 及心肌細胞 。

　　3、 肉芽組織的結構 成 纖維細胞 和新生的毛細血管 。

　　新紅色，顆粒狀，柔軟濕潤

　　肌纖維母細胞，炎性細胞

　　肉芽組織 最后變?yōu)轳：劢M織

　　4、 創(chuàng)傷愈合

　　5-7天 ---膠原纖維 ，數(shù)月后 線狀瘢痕形成

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