局部血液循環(huán)障礙-2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學第二節(jié)考點解析

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　　第二節(jié) 局部血液循環(huán)障礙

　　一、充血和淤血

　　(一)充血：

　　1.類型：①動脈性充血---主動過程。

　?、陟o脈性充血----淤血。

　　2.常見器官淤血舉例

　　(1)肺淤血：多為左心衰竭引起。

　　可見心力衰竭細胞，長期慢性肺淤血導致肺臟褐色硬化

　　(2)肝淤血：右心衰竭。脂肪變性為黃色，肝臟呈紅黃相間花瓣紋，檳榔肝。

　　長期慢性肝淤血導致肝臟淤血性硬化

　　3.淤血后果取決：范圍，器官，程度，速度及側支循環(huán)建立

　　①淤血性出血、組織水腫;②臟器實質(zhì)細胞的萎縮、變性和壞死;③臟器硬化;④側支循環(huán)的建立。

　　二、血栓形成

　　液→固

　　1、固體質(zhì)塊----血栓。

　　2、血栓形成條件：血管內(nèi)膜的損傷---血栓形成重要條件和最常見原因

　　3、血栓的類型：1).白色血栓：血小板和纖維素構成，---頭部

　　2).混合血栓：血栓的體部

　　3).紅色血栓：靜脈內(nèi)，紅細胞----尾部。

　　4).透明血栓：微血栓，纖維素性血栓，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。微動脈、毛細血管和微靜脈內(nèi)

　　4、血栓的結局

　　軟化、機化、鈣化、脫落。

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　　三、栓塞

　　1、栓子運行途徑：1).右心-----肺動脈。

　　2).左心-----腦，腎。

　　3).肝外門---肝內(nèi)門靜脈及其分支。

　　2、栓塞類型和各自對機體的影響

　　1).血栓栓塞：肺動脈。來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈。

　　體循環(huán)的動脈栓塞---左心房和左心室

　　動脈栓塞部位：下肢，腦，腎，脾

　　2).脂肪栓塞：長骨的骨折或脂肪組織嚴重創(chuàng)傷

　　3).氣體栓塞：氮，減壓病，沉箱病

　　4).羊水栓塞：角化上皮，DIC。

　　四、梗死

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