醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則-2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

更新時(shí)間：2017-07-03 10:07:56 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

　　不傷害原則

　　有利(有益)原則

　　尊重原則

　　公正原則

　　(一)不傷害原則

　　在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的心身等受到損害。

　　不傷害包括不造成軀體傷害、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失三個(gè)方面。

　　1. 符合不傷害原則

　　凡是醫(yī)療、護(hù)理上必需的或者屬于適應(yīng)證范圍，所實(shí)施的診治、護(hù)理手段

　　2. 違背不傷害原則

　　如果診治、護(hù)理手段對(duì)患者是無(wú)益、不必要或是禁忌的，而有意或無(wú)意地去勉強(qiáng)實(shí)施從而使患者受到傷害。

　　不傷害原則不是絕對(duì)的

　　即使符合適應(yīng)證的診治、護(hù)理手段也可能會(huì)給患者軀體或心理上帶來(lái)一些傷害。

　　因此，實(shí)施任何診療手段之前先要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和收益之比的評(píng)估。

　　不傷害原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求

　　①培養(yǎng)為患者利益和健康著想的動(dòng)機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害 ;

　?、诒M力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無(wú)意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度 ;

　?、蹖?duì)有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施要進(jìn)行評(píng)價(jià)，要選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。

　　(二)有利(有益)原則

　　(1)狹義的有利原則

　　指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者確有助益，既能減輕痛苦或同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù)

　　(2)廣義的有利原則

　　不僅對(duì)患者有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類的健康和福利

　　有利原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求

　?、籴t(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān);

　?、卺t(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;

　?、坩t(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來(lái)最大的利益和最小的危害;

　?、茚t(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害等。

　　(三)尊重原則

　　尊重原則是指對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。

　　尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員：

　?、倨降茸鹬鼗颊呒捌浼覍俚娜烁衽c尊嚴(yán);

　?、谧鹬鼗颊咧橥夂瓦x擇的權(quán)利，而對(duì)于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。

　　醫(yī)務(wù)人員行使“家長(zhǎng)權(quán)”的情況：在生命的危急時(shí)刻，家屬或監(jiān)護(hù)人不在場(chǎng)而又來(lái)不及趕到醫(yī)院時(shí)，出于患者的利益和自身的職業(yè)責(zé)任。

　?、垡男袔椭駥?dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任

　　患者實(shí)現(xiàn)自主性的前提條件

　　①它是建立在醫(yī)護(hù)人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上;

　?、诨颊弑仨毦哂幸欢ǖ淖灾髂芰Γ瑢?duì)于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替;

　　③患者作出決定時(shí)的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài);

　?、芑颊叩淖灾餍詻Q定必須是深思熟慮并和家屬商討過(guò);

　?、莼颊叩淖灾餍詻Q定不會(huì)與他人、社會(huì)的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。

　　(四)公正原則

　　(1)形式上的公正：指類似的個(gè)案分配收益與負(fù)擔(dān)時(shí)以同樣的準(zhǔn)則處理，不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則處理，在我國(guó)僅限于基本的醫(yī)療和護(hù)理

　　(2)實(shí)質(zhì)上的公正：是根據(jù)患者的需要、個(gè)人的能力、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配收益和負(fù)擔(dān)，在現(xiàn)階段我國(guó)稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實(shí)質(zhì)上的公正。

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　　公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：

　?、俟胤峙湫l(wèi)生資源

　?、趹B(tài)度上能夠公正地對(duì)待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等

　?、墼卺t(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場(chǎng)上。

　　【例題】當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合

　　A.行善原則