臨床診療倫理-2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　臨床診療倫理

　　臨床診療的道德原則

　　1.患者至上原則

　　2.最優(yōu)化原則

　　3.知情同意原則

　　4.保密守信原則

　　臨床診斷過(guò)程中的道德要求

　　1.詢問(wèn)病史的道德要求

　　2.體格檢查的道德要求

　　3.輔助檢查的道德要求

　　臨床治療工作中的道德要求

　　1.藥物治療

　　2.手術(shù)治療

　　3.心理治療

　　4.康復(fù)治療

　　5.飲食營(yíng)養(yǎng)治療

　　6.急救工作

　　臨終關(guān)懷與死亡倫理

　　臨終關(guān)懷

　　性質(zhì)：一種“特殊的服務(wù)”，向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等全方位的照護(hù)。

　　目的：不是要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量。

　　臨終關(guān)懷的道德意義

　　(1)顯示了人道主義精神

　　(2)臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一

　　(3)臨終關(guān)懷展示了人類文明的進(jìn)步

　　安樂(lè)死的分類

　　1.按照?qǐng)?zhí)行方式：主動(dòng)安樂(lè)死和被動(dòng)安樂(lè)死。

　　2.按患者同意的方式：自愿安樂(lè)死和非自愿安樂(lè)死

　　可以得出四種類型：自愿主動(dòng)安樂(lè)死;自愿被動(dòng)安樂(lè)死;非自愿主動(dòng)安樂(lè)死;非自愿被動(dòng)安樂(lè)死。

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　　安樂(lè)死的立法

　　荷蘭是最早實(shí)施安樂(lè)死的國(guó)家。

　　我國(guó)對(duì)安樂(lè)死尚未立法，也未頒布過(guò)相關(guān)的政策、條例。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂(lè)死。

　　死亡倫理

　　死亡的標(biāo)準(zhǔn)

　　1.傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)

　　2.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

　　腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失，是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

　　實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義

　　(1)更科學(xué)地判定人的死亡

　　(2)維護(hù)了死者的尊嚴(yán)

　　(3)有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)

　　(4)有利于器官移植

　　上述(1)和(2)是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的，而(3)和(4)是實(shí)施腦死亡的間接效果。

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