精神分裂癥-臨床助理醫(yī)師考試資料精神病學(xué)輔導(dǎo)

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　　【關(guān)于精神分裂癥知識(shí)點(diǎn)的考綱要求】

　　1.主要臨床表現(xiàn)。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.抗精神病藥物的應(yīng)用原則。

　　【關(guān)于精神分裂癥知識(shí)點(diǎn)的考點(diǎn)縱覽】

　　1.精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀、蔭性癥狀和認(rèn)知功能障礙。

　　2.精神分裂癥的的診斷要點(diǎn)：符合描述性的定義，癥狀標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，精神障礙的病期至少持續(xù)1個(gè)月，排除器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等情況后。

　　3.抗精神病的藥物又稱神經(jīng)阻滯藥物，均有不同程度的鎮(zhèn)靜和抗M膽堿的作用，也有鎮(zhèn)吐和降溫作用;用藥原則：從小量開始，維持量為治療量的

　　1/4～2/3，療程要足。

　　4.第二代抗精神病的藥物除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，同時(shí)具有拮抗中樞5-羥色胺受體，因此，其主要特點(diǎn)是能夠有效控制精神分裂癥的蔭性癥狀。

　　【關(guān)于精神分裂癥知識(shí)點(diǎn)的歷年考題點(diǎn)津】

　　1.精神分裂癥的陽性癥狀不包括：

　　A.第三人稱幻聽

　　B.影響妄想

　　C.思維破裂

　　D.情感淡漠

　　E.緊張性木僵

　　答案：D

　　2.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

　　D.偏執(zhí)型是最常見類型

　　E.病程多遷延，預(yù)后不佳

　　答案：C

　　3.男，18歲，近一年來對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　答案：B

　　(4～7題共用題干)

　　男性，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。

　　4.該病例最可能的診斷是

　　A.反應(yīng)性精神病

　　B.躁狂抑郁癥

　　C.偏執(zhí)性精神病

　　D.分裂樣精神病

　　E.精神分裂癥

　　答案：E

　　5.該病人不存在

　　A.幻聽

　　B.關(guān)系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情緒低落

　　E.行為退縮

　　答案：D

　　6.有診斷意義的癥狀還包括

　　A.思維奔逸

　　B.意識(shí)障礙

　　C.木僵

　　D.自殺

　　E.妄想知覺

　　答案：E

　　7.治療應(yīng)首先選用

　　A.碳酸鋰

　　B.三環(huán)類抗抑郁藥

　　C.電休克

　　D.苯二氮卓類

　　E.氯丙嗪

　　答案：E

　　8.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

　　A.言語性幻聽

　　B.影響妄想

　　C.思維破裂

　　D.思維貧乏

　　E.緊張性木僵

　　答案：D

　　(9～11題共用題干)

　　女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對(duì)她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。

　　9.該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是

　　A.被害妄想

　　B.強(qiáng)制性思維

　　C.情感低落

　　D.思維被洞悉妄想

　　E.言語性幻聽

　　答案：B

　　10.該患者最可能的診斷是

　　A.抑郁癥伴精神病性癥狀

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

　　E.軀體疾病所致精神障礙

　　答案：D

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　　11.該患者治療首選的藥物是

　　A.氯硝安定

　　B.氟西汀

　　C.氯丙嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.利培酮

　　答案：E

　　12.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是

　　A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

　　B.不常伴幻覺

　　C.妄想內(nèi)容比較荒謬

　　D.緩慢發(fā)病者多

　　E.及時(shí)治療效果好

　　答案：B

　　13.不屬于精神分裂癥的陽性癥狀的是

　　A.聯(lián)想散漫

　　B.妄想

　　C.幻覺

　　D.注意力不集中

　　E.行為紊亂

　　答案：D

　　14.碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

　　B.震顫、共濟(jì)失調(diào)

　　C.發(fā)熱、定向障礙

　　D.癲癇大發(fā)作

　　E.下肢水腫、多尿

　　答案：B

　　15.廣場(chǎng)恐怖的共同特征為

　　A.怕接觸人

　　B.怕無力幫助

　　C.怕空氣，怕風(fēng)

　　D.怕無法迅速離開

　　E.怕遭人迫害

　　答案.D

　　16.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是

　　A.結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)通路

　　B.黑質(zhì)紋狀體通路

　　C.中腦-邊緣系統(tǒng)通路

　　D.小腦大腦皮質(zhì)通路

　　E.小腦-顳葉系統(tǒng)通路

　　答案：C

　　17.對(duì)精神分裂癥有診斷意義的癥狀是

　　A.被害妄想

　　B.嫉妒妄想

　　C.被控制感

　　D.思維散漫

　　E.夸大妄想

　　答案：D

　　18.某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于

　　A.近事遺忘

　　B.遠(yuǎn)事遺忘

　　C.錯(cuò)構(gòu)

　　D.妄想性回憶

　　E.虛構(gòu)

　　答案：D

　　(19～21題共用題干)

　　男性，18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時(shí)很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。

　　19.該患者的精神癥狀中不存在

　　A.關(guān)系妄想

　　B.物理影響妄想

　　C.非血統(tǒng)妄想

　　D.被控制妄想

　　E.非幻覺性知覺障礙

　　答案：D

　　20.如給予藥物治療，下列不屬抗精神病藥的是

　　A.氟哌啶醇

　　B.氟奮乃靜

　　C.氟西汀

　　D.氯氮平

　　E.三氟拉嗪

　　答案：C

　　21.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時(shí)間是

　　A. 4周

　　B. 5周

　　C. 6周

　　D. 7周

　　E. 8周

　　答案：C

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