精神分裂癥-臨床助理醫(yī)師考試資料精神病學(xué)輔導(dǎo)
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【關(guān)于精神分裂癥知識點(diǎn)的考綱要求】
1.主要臨床表現(xiàn)。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.抗精神病藥物的應(yīng)用原則。
【關(guān)于精神分裂癥知識點(diǎn)的考點(diǎn)縱覽】
1.精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀、蔭性癥狀和認(rèn)知功能障礙。
2.精神分裂癥的的診斷要點(diǎn):符合描述性的定義,癥狀標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),精神障礙的病期至少持續(xù)1個(gè)月,排除器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等情況后。
3.抗精神病的藥物又稱神經(jīng)阻滯藥物,均有不同程度的鎮(zhèn)靜和抗M膽堿的作用,也有鎮(zhèn)吐和降溫作用;用藥原則:從小量開始,維持量為治療量的
1/4~2/3,療程要足。
4.第二代抗精神病的藥物除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外,同時(shí)具有拮抗中樞5-羥色胺受體,因此,其主要特點(diǎn)是能夠有效控制精神分裂癥的蔭性癥狀。
【關(guān)于精神分裂癥知識點(diǎn)的歷年考題點(diǎn)津】
1.精神分裂癥的陽性癥狀不包括:
A.第三人稱幻聽
B.影響妄想
C.思維破裂
D.情感淡漠
E.緊張性木僵
答案:D
2.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
A.多數(shù)在青壯年發(fā)病
B.自知力喪失
C.聯(lián)想障礙,妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)
D.偏執(zhí)型是最常見類型
E.病程多遷延,預(yù)后不佳
答案:C
3.男,18歲,近一年來對家人親友變得冷淡,不去上學(xué),不洗澡,不主動(dòng)更換衣服,對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最可能的診斷是
A.人格障礙
B.精神分裂癥
C.抑郁癥
D.恐怖癥
E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
答案:B
(4~7題共用題干)
男性,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出,撥110電話要求保護(hù)。
4.該病例最可能的診斷是
A.反應(yīng)性精神病
B.躁狂抑郁癥
C.偏執(zhí)性精神病
D.分裂樣精神病
E.精神分裂癥
答案:E
5.該病人不存在
A.幻聽
B.關(guān)系妄想
C.被害妄想
D.情緒低落
E.行為退縮
答案:D
6.有診斷意義的癥狀還包括
A.思維奔逸
B.意識障礙
C.木僵
D.自殺
E.妄想知覺
答案:E
7.治療應(yīng)首先選用
A.碳酸鋰
B.三環(huán)類抗抑郁藥
C.電休克
D.苯二氮卓類
E.氯丙嗪
答案:E
8.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是
A.言語性幻聽
B.影響妄想
C.思維破裂
D.思維貧乏
E.緊張性木僵
答案:D
(9~11題共用題干)
女,35歲,半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話,說母病故與某人有關(guān),故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事,后來又感到自己的思維、情感不由自己支配,自己的想法還未說出已人人皆知,常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
9.該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是
A.被害妄想
B.強(qiáng)制性思維
C.情感低落
D.思維被洞悉妄想
E.言語性幻聽
答案:B
10.該患者最可能的診斷是
A.抑郁癥伴精神病性癥狀
B.反應(yīng)性精神病
C.神經(jīng)衰弱
D.精神分裂癥伴抑郁癥狀
E.軀體疾病所致精神障礙
答案:D
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11.該患者治療首選的藥物是
A.氯硝安定
B.氟西汀
C.氯丙嗪
D.丙咪嗪
E.利培酮
答案:E
12.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型,不正確的說法是
A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散
B.不常伴幻覺
C.妄想內(nèi)容比較荒謬
D.緩慢發(fā)病者多
E.及時(shí)治療效果好
答案:B
13.不屬于精神分裂癥的陽性癥狀的是
A.聯(lián)想散漫
B.妄想
C.幻覺
D.注意力不集中
E.行為紊亂
答案:D
14.碳酸鋰中毒的早期癥狀為
A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)
B.震顫、共濟(jì)失調(diào)
C.發(fā)熱、定向障礙
D.癲癇大發(fā)作
E.下肢水腫、多尿
答案:B
15.廣場恐怖的共同特征為
A.怕接觸人
B.怕無力幫助
C.怕空氣,怕風(fēng)
D.怕無法迅速離開
E.怕遭人迫害
答案.D
16.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是
A.結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)通路
B.黑質(zhì)紋狀體通路
C.中腦-邊緣系統(tǒng)通路
D.小腦大腦皮質(zhì)通路
E.小腦-顳葉系統(tǒng)通路
答案:C
17.對精神分裂癥有診斷意義的癥狀是
A.被害妄想
B.嫉妒妄想
C.被控制感
D.思維散漫
E.夸大妄想
答案:D
18.某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐,實(shí)際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有病,是他們還沒有放棄迫害,屬于
A.近事遺忘
B.遠(yuǎn)事遺忘
C.錯(cuò)構(gòu)
D.妄想性回憶
E.虛構(gòu)
答案:D
(19~21題共用題干)
男性,18歲學(xué)生,不出門怕見人,不去上課,糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了,難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他,出門就感覺別人在說他,別人的眼光看他時(shí)很特別,能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關(guān)心他,父母不是親生的,曾說要去做親子鑒定。
19.該患者的精神癥狀中不存在
A.關(guān)系妄想
B.物理影響妄想
C.非血統(tǒng)妄想
D.被控制妄想
E.非幻覺性知覺障礙
答案:D
20.如給予藥物治療,下列不屬抗精神病藥的是
A.氟哌啶醇
B.氟奮乃靜
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
答案:C
21.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時(shí)間是
A. 4周
B. 5周
C. 6周
D. 7周
E. 8周
答案:C
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