2018年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)題-周圍神經(jīng)損傷

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　　一、A1型題

　　1.神經(jīng)斷裂后其近遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維將發(fā)生

　　A 軸索反應(yīng)

　　B 脂肪變性

　　C 華勒變性

　　D 混濁變性

　　E 纖維化

　　2.橈骨小頭脫位可能導(dǎo)致

　　A 伸腕受限

　　B 屈肘受限

　　C 對掌受限

　　D 伸拇、伸指受限

　　E 虎口區(qū)感覺障礙

　　3.神經(jīng)修復(fù)過程中，其平均再生速度為

　　A 0～0.5mm/天

　　B 0.5～1mm/天

　　C 1～2mm/天

　　D 2～3mm/天

　　E 3～4mm/天

　　4.下列哪項(xiàng)感覺功能檢查對于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)有重要意義

　　A 痛覺

　　B 溫覺

　　C 觸覺

　　D 位置覺

　　E 兩點(diǎn)辨別覺

　　5.神經(jīng)損傷3周后肌電圖表現(xiàn)為

　　A 電靜息

　　B 纖顫、正相電位

　　C 單純相

　　D 干擾相

　　E 混合相

　　6.對閉合性神經(jīng)損傷的觀察期一般不超過

　　A 1個月

　　B 2個月

　　C 3個月

　　D 4個月

　　E 5個月

　　7.橈神經(jīng)損傷最易發(fā)生于

　　A 肩關(guān)節(jié)脫位

　　B 肱骨外科頸骨折

　　C 肱骨中段骨折

　　D 肱骨髁上骨折

　　E 橈骨中段骨折

　　8.于創(chuàng)口愈合后多長時間，即應(yīng)對未行一期修復(fù)的神經(jīng)進(jìn)行探查

　　A 1～2周

　　B 2～3周

　　C 3～4周

　　D 4～5周

　　E 5～6周

　　9.前臂外側(cè)及拇、示指皮膚感覺由下列哪條神經(jīng)根支配

　　A 頸5神經(jīng)根

　　B 頸6神經(jīng)根

　　C 頸7神經(jīng)根

　　D 頸8神經(jīng)根

　　E 胸1神經(jīng)根

　　10.下列哪項(xiàng)不屬于周圍神經(jīng)

　　A 迷走神經(jīng)

　　B 視神經(jīng)

　　C 脊髓皮質(zhì)外側(cè)束

　　D 馬尾神經(jīng)

　　E 頸叢神經(jīng)

　　11.關(guān)于神經(jīng)軸索中斷、下列哪項(xiàng)描述不正確

　　A 神經(jīng)內(nèi)膜管完整

　　B 不需要手術(shù)治療均能自行恢復(fù)

　　C 該神經(jīng)分布區(qū)運(yùn)動感覺功能喪失、肌萎縮

　　D 其近、遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維均將發(fā)生華勒變性

　　E 持續(xù)性壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)軸索中斷

　　12.下列哪項(xiàng)描述不正確

　　A 越靠近肢體遠(yuǎn)端，感覺和運(yùn)動神經(jīng)越是相對集中成束

　　B 未行一期縫合的神經(jīng)損傷，創(chuàng)口感染愈合后1個月即應(yīng)進(jìn)一步手術(shù)治療

　　C Tinel征可用于檢查神經(jīng)修復(fù)后再生神經(jīng)纖維的生長情況

　　D 頸8及胸1神經(jīng)根性撕脫傷可出現(xiàn)H orner征陽性

　　E 股神經(jīng)支配小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺

　　13.下列哪組肌肉無正中神經(jīng)支配

　　A 指深屈肌

　　B 蚓狀肌

　　C 骨間背側(cè)肌

　　D 拇短屈肌

　　E 掌長肌

　　14.關(guān)于四肢周圍神經(jīng)損傷，哪項(xiàng)不正確

　　A 下肢神經(jīng)損傷遠(yuǎn)較上肢神經(jīng)損傷少見

　　B 坐骨神經(jīng)的股中部損傷后，膝關(guān)節(jié)屈曲功能仍能保存

　　C 尺神經(jīng)肘部損傷較腕部損傷所致爪形手更明顯

　　D 膝腱反射涉及股神經(jīng)的支配肌肉

　　E 神經(jīng)損傷的部位越高，預(yù)后越差

　　二、B型題

　　(15～18題共用備選答案)

　　A 跨閾步態(tài)

　　B 爪形手

　　C 猿手

　　D 垂腕畸形

　　E 剪刀步態(tài)

　　15.尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

　　16.正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

　　17.腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

　　18.橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

　　(19～21題共用備選答案)

　　A 虎口區(qū)

　　B 小指

　　C 食、中指末節(jié)

　　D 拇指

　　E 大魚際區(qū)

　　19.尺神經(jīng)的絕對支配區(qū)

　　20.正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)

　　21.橈神經(jīng)的絕對支配區(qū)

　　三、A2型題

　　22.男性，25歲，右腕部掌面玻璃完成割傷2小時，診斷為右正中神經(jīng)斷裂，最適合的手術(shù)指征為

　　A 神經(jīng)外膜縫合法

　　B 神經(jīng)束膜縫合法

　　C 神經(jīng)移植術(shù)

　　D 神經(jīng)移位術(shù)

　　E 神經(jīng)植入術(shù)

　　23.女性，13歲，右肘外翻，環(huán)、小指半屈畸形，小指末節(jié)皮膚感覺減退，手術(shù)方法除行肱骨髁上截骨術(shù)外，還必須行

　　A 神經(jīng)移植術(shù)

　　B 神經(jīng)移位術(shù)

　　C 神經(jīng)縫合術(shù)

　　D 神經(jīng)植入術(shù)

　　E 神經(jīng)松解及前移術(shù)

　　24.女性，65歲，左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)伸直障礙，股骨和小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙，可能并發(fā)

　　A 坐骨神經(jīng)損傷

　　B 閉孔神經(jīng)損傷

　　C 股神經(jīng)損傷

　　D 脛神經(jīng)損傷

　　E 腓總神經(jīng)損傷

　　25.女，新生兒，難產(chǎn)后出現(xiàn)右肩活動減少，手活動好，X線拍片未發(fā)現(xiàn)骨折征，最可能并發(fā)

　　A 臂叢神經(jīng)上干損傷

　　B 全臂叢損傷

　　C 臂叢神經(jīng)下干損傷

　　D 正中神經(jīng)損傷

　　E 橈神經(jīng)損傷

　　四、A3型題

　　(26～28題共用題干)

　　一男性患者，29歲，高處墜傷時頭、肩部著地，頭與肩部向相反方向分離，出現(xiàn)右上肢感覺運(yùn)動障礙，

　　26.此受傷機(jī)制常引起何種損傷

　　A 全臂叢損傷

　　B 臂叢上干損傷

　　C 臂叢下干損傷

　　D 頸叢神經(jīng)損傷

　　E 腋神經(jīng)損傷

　　27.患者如為上臂叢神經(jīng)損傷，則不可能出現(xiàn)

　　A 屈肘、肩外展障礙

　　B 手部活動障礙

　　C 上肢伸側(cè)感覺障礙

　　D 翼狀肩胛

　　E 背闊肌麻痹

　　28.3個月后行手術(shù)探查證實(shí)為頸5、6、7神經(jīng)根性撕脫傷，宜行

　　A 神經(jīng)縫合術(shù)

　　B 神經(jīng)移植術(shù)

　　C 神經(jīng)移位術(shù)

　　D 肌腱移位術(shù)

　　E 神經(jīng)松解術(shù)

　　五、A4型題

　　一男性患者，36歲，翻車事故致左上臂中段腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?，伴左側(cè)垂腕畸形，各指背伸無力，經(jīng)攝片檢查提示 左肱骨中段骨折

　　29.該患者除診斷“左肱骨骨折”外，最可能合并

　　A 橈神經(jīng)損傷

　　B 臂叢神經(jīng)損傷

　　C 正中神經(jīng)損傷

　　D 尺神經(jīng)損傷

　　E 骨筋膜室綜合征

　　30.經(jīng)手法復(fù)位后，左側(cè)肱骨骨折已得到滿意復(fù)位，對于神經(jīng)損傷，下列哪項(xiàng)治療方案不合理，

　　A 立即手術(shù)探查，力爭一期修復(fù)神經(jīng)

　　B 積極物理治療

　　C 密切觀察，若神經(jīng)功能未能恢復(fù)，再行手術(shù)探查

　　D 必要的藥物治療

　　E 患肢功能鍛煉

　　31.觀察時間不宜超過

　　A 1個月

　　B 2個月

　　C 3個月

　　D 4個月

　　E 5個月

　　32.觀察期內(nèi)，于左肘外上方叩擊時，局部有針刺樣痛，并向前臂背側(cè)及虎口區(qū)放射

　　A 此時即應(yīng)手術(shù)探查

　　B 說明該處有神經(jīng)膠質(zhì)瘤形成

　　C 說明該處為神經(jīng)損傷部位

　　D 此征象神經(jīng)損傷及修復(fù)無關(guān)

　　E 提示神經(jīng)修復(fù)后再生之神經(jīng)纖維已生長至該處

　　33.觀察期過后，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)，行手術(shù)探查，術(shù)中見神經(jīng)連續(xù)性尚好，須進(jìn)行

　　A 神經(jīng)干移植術(shù)

　　B 神經(jīng)松解術(shù)

　　C 神經(jīng)束間移植術(shù)

　　D 神經(jīng)移位縫合術(shù)

　　E 神經(jīng)植入術(shù)

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.C 4.E 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C

　　11.B 12.B 13.C 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.B 20.B

　　21.C 22.A 23.A 24.C 25.E 26.B 27.B 28.C 29.A 30.D

　　31.B 32.C 33.A

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