2018年臨床助理醫(yī)師外科學練習題-下肢骨關節(jié)損傷

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　　下肢骨關節(jié)損傷

　　一、A1題型

　　1.外傷后左髖關節(jié)屈曲內收，內旋畸形以下最可能的診斷是

　　A 左股骨頸骨折

　　B 左股骨粗隆骨折

　　C 左髖關節(jié)后脫位

　　D 左髖關節(jié)前脫位

　　E 左髖關節(jié)中心脫位

　　2.股骨干骨折切開復位后10天患者正確的功能鍛煉是

　　A 活動踝關節(jié)

　　B 活動膝關節(jié)以防止粘連

　　C 股四頭肌等長收縮

　　D 活動患側髖關節(jié)

　　E 以上都是

　　3.脛骨中下1/3處骨折手法復位石膏固定后3個月，X線示骨折對位對線

　　良好，骨痂少，最可能為

　　A 骨折延遲愈合

　　B 骨折不愈合

　　C 骨折已愈合

　　D 畸形愈合

　　E 以上都不是

　　4.脛骨中下1/3處為骨折的好發(fā)部位，是因

　　A 此處軟組織少

　　B 暴力易作用于此處

　　C 此部位血運差

　　D 此處是脛骨三棱形與四邊形交界處

　　E 此處骨質疏松

　　5.脛骨上1/3骨折可伴發(fā)

　　A 腓總神經損傷

　　B 脛后動脈損傷

　　C 坐骨神經損傷

　　D 腓腸神經損傷

　　E 以上都不是

　　6.下列用于半月板檢查最準確的是

　　A X線平片

　　B 關節(jié)B超檢查

　　C CT掃描

　　D 膝關節(jié)MRI

　　E 關節(jié)鏡檢查

　　7.下列易導致腓總神經的骨折為

　　A 脛骨上1/3骨折

　　B 脛骨中1/3骨折

　　C 腓骨頸骨折

　　D 腓骨干骨折

　　E 股骨髁骨折

　　8.股骨粗隆骨折愈合后常見的并發(fā)癥為

　　A 髖關節(jié)強直

　　B 髖內翻畸形

　　C 髖外翻畸形

　　D 股骨頭缺血性壞死

　　E 骨折不愈合

　　9.股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折在臨床表現(xiàn)上主要的鑒別依據(jù)是

　　A 患者的年齡、性別

　　B 大轉子上移的程度不同

　　C 下肢外旋畸形程度不同

　　D 骨折移位程度不同

　　E 受傷機制不同

　　10.股骨基底部骨折經鋼板固定術后7周，可作的功能鍛煉

　　A 臥床休息，骨折愈合后方能下地行走

　　B 只能臥床休息，股四頭肌等長收縮

　　C 負重行走

　　D 參加體育活動

　　E 扶雙拐下地不負重行走

　　11.單純髖關節(jié)后脫位手法復位后，以下正確的治療措施是

　　A 石膏固定

　　B 負重行走

　　C 佩帶支具后下地行走

　　D 臥床4周后扶雙拐下地行走

　　E 穿丁字鞋1周后下地行走

　　12.下列哪一類型骨折可作股骨粗隆側方牽引術

　　A 單純髖臼內側壁骨折

　　B 單純髖臼后側壁骨折

　　C 髖臼頂部骨折

　　D 股骨頸骨折

　　E 股骨粗隆骨折

　　13.軸移實驗用于檢測下列何種組織損傷

　　A 膝關節(jié)內側半月板

　　B 膝關節(jié)外側半月板

　　C 膝關節(jié)前交叉韌帶

　　D 膝關節(jié)后交叉韌帶

　　E 髕骨脫位情況

　　14.脛骨平臺骨折復位后常見的后遺癥

　　A 骨折不愈合

　　B 骨折延遲愈合

　　C 關節(jié)僵硬

　　D 創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　E 腓總神經損傷

　　15.跟腱完全斷裂最適宜的治療方法

　　A 理療熱敷

　　B 踝關節(jié)跖屈位石膏固定4～6周

　　C 不需特殊治療

　　D 手術縫合

　　E 體育鍛煉，增強跖屈功能

　　16.半月板損傷后半年最適宜的治療方法

　　A 股四頭肌功能鍛煉

　　B 膝關節(jié)抽積血，加壓包扎

　　C 關節(jié)鏡下半月板切除

　　D 膝關節(jié)切開半月板切除

　　E 膝關節(jié)封閉

　　17.閉合性脛腓骨中段橫行骨折，對位對線良好，此時適宜的治療方法

　　A 石膏固定，定期檢查其松緊度

　　B 手術切開復位并鋼板固定

　　C 跟骨結節(jié)牽引

　　D 外固定器固定

　　E 無需特殊處理

　　18.髕骨中段骨折移位達1cm，最適宜的治療方法

　　A 冷敷后加壓包扎

　　B 石膏托固定于膝關節(jié)功能位，4～6周后股四頭肌功能鍛煉

　　C 髕骨切除

　　D 切除髕骨下極

　　E 切開復位并張力帶固定

　　19.以下哪一部位骨折容量引起缺血性骨壞死

　　A 股骨粗隆間骨折

　　B 股骨頸骨折

　　C 股骨中段骨折

　　D 脛骨中上段骨折

　　E 跟骨骨折

　　20.股骨頸的頸干角范圍

　　A 90°～100°

　　B 100°～110°

　　C 110°～120°

　　D 110°～130°

　　E 110°～140°

　　21.髖關節(jié)后脫位患肢畸形是

　　A 內收，內旋，縮短，屈曲位

　　B 外旋、外展，屈曲位

　　C 內收、外旋位

　　D 外展、內旋位

　　E 縮短，伸直位

　　22.髖關節(jié)損傷后易出現(xiàn)骨關節(jié)炎的是

　　A 髖關節(jié)前脫位

　　B 髖關節(jié)后脫位

　　C 股骨粗隆基底部骨折

　　D 髖關節(jié)中心性脫位

　　E 髖臼緣小骨折

　　23.股骨頭缺血性壞死主要由于哪一條血管損傷

　　A 小凹動脈

　　B 股骨干的滋養(yǎng)動脈開支

　　C 旋骨內側動脈

　　D 旋骨外側動脈

　　E 股深動脈

　　24.最易致股骨頭缺血性壞死骨折

　　A 股骨頸內收型骨折

　　B 股骨頸外展型骨折

　　C 股骨頸基底部骨折

　　D 頭下型骨折

　　E 股骨頸經頸骨折

　　25.跟骨結節(jié)角正常的為

　　A 10°

　　B 20°

　　C 30°

　　D 40°

　　E 50°

　　26.踝關節(jié)扭傷24小時內處理正確的是

　　A 涂活血化瘀膏藥，理療

　　B 冷敷患處

　　C 積極鍛煉踝關節(jié)

　　D 穿護踝后開始下地行走

　　E 服止痛藥后行走

　　27.踝關節(jié)Ⅲ型骨折X線檢查需申請

　　A 踝關節(jié)正側位片

　　B 踝關節(jié)斜位片

　　C 脛腓骨正側位

　　D 腓骨全長正側位+踝關節(jié)正側位片

　　E 以上都不是

　　28.移位、不穩(wěn)定轉子間骨折首選治療方法

　　A 下肢皮牽引

　　B 手術治療

　　C 骨牽引治療

　　D 石膏固定

　　E 小夾板固定

　　29.下列骨折最易合并失血性休克的是

　　A 肱骨干骨折

　　B 前臂雙骨折

　　C 股骨髁間骨折

　　D 髕骨粉碎性骨折

　　E 骨盆骨折

　　30.抽屜試驗陽性提示

　　A 內外側半月板損傷

　　B 內外側副韌帶損傷

　　C 髕骨損傷

　　D 關節(jié)軟骨損傷

　　E 交叉韌帶損傷

　　31.側方應力試驗陽性提示

　　A 內外側半月板損傷

　　B 外側副韌帶損傷

　　C 髕骨損傷

　　D 股四頭肌損傷

　　E 交叉韌帶損傷

　　32.下列何種試驗陽性不是提示半月板損傷

　　A 過伸試驗

　　B 過屈試驗

　　C McMurray～Fouche試驗

　　D Apley試驗

　　E Allis試驗

　　33.最適合行人工全髖關節(jié)置換的病人

　　A 女性、75歲、股骨頸頭下型骨折

　　B 女性、60歲、股骨頸基底部骨折

　　C 男性、40歲、股骨頸骨折

　　D 男性、80歲、股骨粗隆骨折

　　E 女性、35歲，股骨粗隆骨折

　　34.股骨髁上骨折治療后易遺留的后遺癥

　　A 伸膝裝置粘連

　　B 骨折不愈合

　　C 副韌帶損傷

　　D 坐骨神經損傷

　　E 骨化性肌炎

　　35.嚴重髕骨粉碎性骨折經手術治療后易導致

　　A 骨折不愈合

　　B 骨性關節(jié)炎

　　C 髕韌帶斷裂

　　D 骨折延遲愈合

　　E 化膿性膝關節(jié)炎

　　36.脛骨平臺移位骨折手術治療的主要目的

　　A 促進骨折愈合

　　B 防止膝關節(jié)粘連

　　C 防止膝關節(jié)積血感染

　　D 防止骨塊進入膝關節(jié)成為游離

　　E 恢復膝關節(jié)面平整

　　37.下列哪一種骨折易導致骨折延遲愈合或不愈合

　　A 肱骨髁上骨折

　　B 股骨干骨折

　　C 脛骨平臺骨折

　　D 脛骨中、下1/3骨折

　　E 跟骨骨折

　　38.股骨髁上骨折易損傷

　　A 坐骨神經

　　B 脛神經

　　C 腘動靜脈

　　D 腓總神經

　　E 以上都是

　　39.腓骨頸骨折易損傷

　　A 脛前神經

　　B 脛后神經

　　C 腓腸神經

　　D 腓總神經

　　E 坐骨神經

　　40.單純的腓骨干骨折不伴有上、下關節(jié)分離，下列治療最正確的是

　　A 切開復位并鋼板固定

　　B 手法復位失敗后切開復位并鋼板內固定

　　C 外用中藥治療

　　D 臥床休息即可

　　E 不需特殊治療，如為減少疼痛，可用石膏固定3～4周

　　41.股骨頸解剖特點應除外

　　A 前傾角12°～15°

　　B 頸干角110°～140°

　　C 兒童的前傾角較成人稍大

　　D 成人的前傾角兒童較稍大

　　E 旋股內側動脈是股骨頭最主要的供血來源

　　42.描述髖部骨折脫位，錯誤的是

　　A 髖關節(jié)前脫位傷肢呈內收內旋屈曲畸形

　　B 股骨頸骨折外旋畸形一般為45～60°

　　C 股骨轉子間骨折外旋畸形可達90°

　　D 髖關節(jié)中心性脫位最常見

　　E 股骨頸頭下型骨折易發(fā)生股骨頭壞死

　　43.對膝部韌帶損傷，錯誤的是

　　A 前交叉韌帶斷裂合并內側副韌帶與內側半月板損傷，稱為“三聯(lián)傷”

　　B 關節(jié)鏡檢查對診斷治療交叉韌帶損傷十分重要

　　C 凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術縫合

　　D 外側副韌帶斷裂者應立即手術修補

　　E 韌帶體部斷裂愈合快且強度好

　　44.對半月板的描述，錯誤的是

　　A 半月板是一種纖維軟骨

　　B 內側半月板近似C形，外側半月板近似O形

　　C 盤狀半月板不易破裂

　　D 協(xié)同膝關節(jié)的伸屈和旋轉運動

　　E 旋轉運動最容易使半月板發(fā)生破裂

　　45.對脛骨平臺骨折的治療，錯誤的是

　　A 以恢復關節(jié)面的平整和韌帶的完整性，保持膝關節(jié)活動為目的

　　B 單純劈裂骨折若無明顯移位，可采用非手術治療

　　C 脛骨髁中央不超過1cm的塌陷骨折，可采用非手術治療

　　D 若手術內固定確實可靠，可在術后早期用CPM機控制活動

　　E 經治療后較少遺留骨關節(jié)炎改變或影響關節(jié)穩(wěn)定性等后遺癥

　　46.不穩(wěn)定脛腓骨干雙骨折采用切開復位內固定，正確的是

　　A 嚴重的粉碎性骨折

　　B 雙段骨折

　　C 手法復位失敗

　　D 污染不重，受傷時間較短的開放性骨折

　　E 以上都是

　　47.跟腱斷裂的治療，錯誤的是

　　A 陳舊性跟腱完全斷裂應手術治療

　　B 開放性跟腱損傷原則上應早期清創(chuàng)，修復跟腱

　　C 術后在屈膝和踝關節(jié)跖屈位用石膏固定4～6周后開始功能鍛煉

　　D 即使皮膚縫合張力大，也應直接縫合，關閉創(chuàng)口

　　E 閉合性跟腱部分斷裂可在踝關節(jié)懸垂松弛位，用石膏靴固定4～6周

　　48.股骨干骨折的手術指征，應除外

　　A 非手術治療失敗

　　B 較小兒童的股骨干骨折

　　C 同一肢體或其他部位有多處骨折

　　D 合并神經血管

　　E 老年人的骨折，不宜長期臥床者

　　49.對股骨頸骨折的并發(fā)癥，描述錯誤的是

　　A 深靜脈血栓形成

　　B 髖關節(jié)骨關節(jié)炎

　　C 基底骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

　　D 股骨頭下骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

　　E 骨折畸形愈合或不愈合

　　50.對診斷半月板損傷意義不大的體征是

　　A 過伸過屈試驗

　　B 半月板旋轉試驗

　　C 研磨試驗

　　D 蹲走試驗

　　E 浮髕試驗

　　51.對股骨轉子間骨折的診治，錯誤的是

　　A 多發(fā)生于老年人

　　B 傷肢外旋畸形明顯，可達90度

　　C 傷肢外旋畸形一般為45°～60°

　　D 對穩(wěn)定性骨折，可采用保守治療

　　E 非手術療法常需較長時間臥床，并發(fā)癥多

　　52.股骨頸內收型骨折Pauwells角是

　　A <30º

　　B >30º

　　C 15º～30º

　　D <50º

　　E >50º

　　53.股骨頸骨折最常見的晚期并發(fā)癥是

　　A 髖關節(jié)僵硬

　　B 髖關節(jié)感染

　　C 褥瘡

　　D 股骨頭壞死

　　E 骨化性肌炎

　　54.跟腱斷裂的描述，錯誤的是

　　A 跟腱斷裂可出現(xiàn)行走無力，不能提跟

　　B 所有跟腱斷裂病人都出現(xiàn)明顯功能障礙

　　C 閉合性部分跟腱斷裂可采用非手術治療

　　D 陳舊性跟腱完全斷裂，可采用手術治療

　　E 跟腱完全斷裂需早期手術修復

　　55.關節(jié)跟骨骨折，下列描述錯誤的是

　　A 高處跌落，足跟著地是跟骨骨折的主要原因

　　B 跟骨骨折根據(jù)是否影響距下關節(jié)分為兩類

　　C 跟骨骨折需注意髖部和脊柱的臨床表現(xiàn)和X線檢查

　　D 波及距下關節(jié)的骨折治療以達到解剖復位為目標

　　E 不波及距下關節(jié)骨折以手術治療為主

　　56.下列哪項不是半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)

　　A 膝關節(jié)有劇烈疼痛

　　B 不能主動伸直膝關節(jié)

　　C 患側股四頭肌萎縮

　　D 關節(jié)腫脹

　　E 關節(jié)間隙壓痛

　　二、B型題

　　(57～60題共用備選答案)

　　A 外旋畸形接近90°

　　B 外旋畸形45°～60°

　　C 外展外旋屈曲畸形

　　D 內收內旋屈曲畸形

　　E 單純短縮畸形

　　57.髖關節(jié)后脫位傷肢呈

　　58.髖關節(jié)前脫位傷肢呈

　　59.股骨頸骨折傷肢呈

　　60.股骨轉子間骨折傷肢呈

　　三、A2型題

　　61.男，35歲，車禍傷致右髖關節(jié)呈內收內旋屈曲畸形，踝不能背伸，最可能并發(fā)

　　A 股神經損傷

　　B 脛神經損傷

　　C 坐骨神經損傷

　　D 腓總神經損傷

　　E 以上都不是

　　62.2歲，男性，跌傷致左股骨干骨折，最適宜治療是

　　A 手法復位+夾板外固定

　　B 手法復位+石膏外固定

　　C 垂直懸吊皮牽引

　　D 股骨結節(jié)骨牽引

　　E 下肢皮牽引

　　63.男性，35歲，車禍傷，左股骨干骨折急診入院，血壓90/60mmHg，可能并發(fā)

　　A 出血性休克

　　B 感染性休克

　　C 股動脈損傷

　　D 骨筋膜室綜合癥

　　E 下肢靜脈血栓形成

　　64.男性，12歲，踢足球時跌傷，右膝腫，自覺髕骨可移動，為除外髕骨有無外側脫位，X線檢查時應攝

　　A 膝關節(jié)MRI

　　B 膝關節(jié)CT掃描

　　C 屈曲20º～30º軸位片

　　D 膝關節(jié)正側位片

　　E 屈曲90º軸位片

　　65.男性，22歲，踢足球時左膝外傷膝關節(jié)腫脹，疼痛，膝部不敢活動，如欲排除前交叉韌帶損傷，以下檢查中哪項對診斷無幫助

　　A 抽屜試驗

　　B 軸移試驗

　　C 膝關節(jié)MRI

　　D 關節(jié)鏡檢查

　　E 麥氏試驗

　　66.男性，25歲，打籃球后發(fā)現(xiàn)右膝痛腫脹，診斷半月板損傷有意義的檢查，應除外

　　A 關節(jié)鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 膝關節(jié)造影

　　D MRI檢查

　　E 膝關節(jié)X線檢查

　　67.女性，40歲，下階梯時不慎扭傷，右踝部腫脹，以下對踝部損傷的處理，錯誤的是

　　A 急性損傷應立即冷敷，以減少局部出血和腫脹程度

　　B 對反復損傷副韌帶松弛、踝關節(jié)不穩(wěn)定者，宜長期穿高幫鞋，保護踝關節(jié)

　　C 無合并骨折者不需要石膏固定

　　D 若有骨折片進入關節(jié)，可切開復位

　　E 韌帶部分損傷或松弛者可用靴形石膏固定

　　68.男，18歲，跳高運動員，訓練時突感左足跟部疼痛，行走左下肢乏力，查體 左足跟部腫脹，壓痛，足跟不能提起，下列最可能的診斷是

　　A 跟骨骨折

　　B 距小腿關節(jié)(踝關節(jié))扭傷

　　C 跟腱斷裂

　　D 腓總神經損傷

　　E 距骨骨折

　　69.女，68歲，因摔傷致右髖痛，不能行走，6小時就診，查體 右髖部叩擊痛，患肢無外旋畸形，X線示 右股骨頸型骨折，對位，對線好，股骨頸短縮，Pauwels角20°應診為

　　A 右股骨頸無移位內收骨折

　　B 右股骨頸內收嵌插骨折

　　C 右股骨頸外展嵌插骨折

　　D 右股骨頸經頸型內收骨折

　　E 右股骨頸經頸型外展骨折

　　70.男，18歲，踢足球時扭傷膝關節(jié)，查體 左膝關節(jié)腫脹，行走乏力，

　　內側間隙壓痛，F(xiàn)ouche試驗(+)，側方應力試驗(～)，X片檢查(～)，最可能的診斷是

　　A 左膝關節(jié)單純軟組織扭傷

　　B 左膝關節(jié)外側半月板前角損傷

　　C 左膝關節(jié)外側半月板后角損傷

　　D 左膝關節(jié)內側半月板前角損傷

　　E 左膝關節(jié)內側半月板后角損傷

　　四、A3型題

　　(71～73題共用題干)

　　男，35歲，被重物砸傷左小腿，X線檢查示左脛腓骨雙骨折，行手法復位石膏托外固定后16小時，左小腿疼痛、麻木，查體 左小腿腫脹，皮膚張力大，足背動脈搏動減弱，足趾蒼白，被動活動時劇痛

　　71.目前發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 深靜脈栓塞

　　B 骨筋膜室綜合征

　　C 感染

　　D 動脈損傷

　　E 神經損傷

　　72.目前最適當?shù)奶幚硎?/p>

　　A 拆除石膏，抬高左下肢

　　B 立即切開復位內固定

　　C 繼續(xù)觀察，加用脫水藥物

　　D 立即切開深筋膜減壓

　　E 去除石膏，繼續(xù)觀察

　　73.此類并發(fā)癥還可見于

　　A 股骨干骨折

　　B 骨盆骨折

　　C 前臂雙骨折

　　D 趾骨骨折

　　E Colles骨折

　　(74～76題共用題干)

　　女，76歲，不慎摔倒，左髖部疼痛，不能行走6小時就診，查體 生命征平穩(wěn) 左髖部叩擊痛，活動受限，左下肢外旋45°畸形 左下肢感覺及末梢血供正常 X線攝片示左股骨頸頭下骨折

　　74.目前最應預防發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 深靜脈血栓形成

　　B 損傷神經

　　C 損傷動脈

　　D 骨折畸形愈合

　　E 髖關節(jié)骨關節(jié)炎

　　75.處理不當易導致并發(fā)癥，除外

　　A 骨折畸形愈合或不愈合

　　B 深靜脈血栓形成

　　C 股骨頭壞死

　　D 髖關節(jié)骨關節(jié)炎

　　E 骨筋膜室綜合征

　　76.最適當?shù)闹委煷胧┦?/p>

　　A 手法復位

　　B 手法復位加骨牽引

　　C 人工關節(jié)置換

　　D 閉合復位內固定

　　E 切開復位內固定

　　五、A4型題

　　女，26歲，車禍撞傷左膝部3天，查體 左膝部腫脹明顯，活動受限，浮髕試驗陽性，

　　77.首選的檢查是

　　A 關節(jié)鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 膝關節(jié)造影

　　D MRI檢查

　　E 膝關節(jié)X線檢查

　　78.對診斷半月板或交叉韌帶損傷，最有價值的檢查是

　　A 關節(jié)鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 膝關節(jié)造影

　　D MRI檢查

　　E 膝關節(jié)X線檢查

　　79.若已明確為前交叉韌帶體部斷裂，目前最佳治療方法是

　　A 石膏托固定4～6周

　　B 切開作韌帶修補手術

　　C 急性期先保守治療，3周后再行手術治療

　　D 關節(jié)鏡下作韌帶修補手術

　　E 修補韌帶

　　80.若X線檢查提示脛骨髁中央塌陷骨折，塌陷1.5cm，最適當?shù)闹委煷胧┦?/p>

　　A 石膏托固定4～6周

　　B 手術切開復位、植骨、螺釘固定、術后石膏托固定4～6周

　　C 手術切開復位、植骨、髁鋼板固定、術后石膏托固定4～6周

　　D 手術切開復位、螺釘固定、不需要植骨和石膏托固定

　　E 膝關節(jié)穿刺抽出積血，加壓包扎，可不處理骨折

　　參考答案

　　1.C 2.E 3.A　　4.D 5.B 　6.E 7.C 8.B 9.C　10.E

　　11.D 12.A 13.C　14.D　15.D 16.C 17.A　18.E　19.B 20.E

　　21.A　22.D　23.C　24.D 25.D　26.B　27.D　28.B 29.E　30.E

　　31.B　32.E 33.A　34.A　35.B　36.E 37.D　38.E　39.D　40.E

　　41.D　42.D　43.E　44.C 45.E 46.E　47.D　48.B 49.C　50.E

　　51.C　52.E 53.D 54.B 55.E 56.C　57.D　58.C　59.B　60.A

　　61.C　62.C 63.A 64.C 65.E 66.B 67.C68.C 69.C　　70.D

　　71.B　　72.D　　73.C　　74.A 75.E　76.C 77.E　　78.A　　79.D　　80.B

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