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2018年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)題-手外傷與斷肢(指)再植

更新時(shí)間:2017-10-25 15:06:26 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽358收藏71

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  手外傷與斷肢(指)再植

  一、A1型題

  1.上肢大血管損傷引起大出血的止血帶控制壓力為

  A 100~150mmHg

  B 150~200 mmHg

  C 250~300 mmHg

  D 400~600 mmHg

  2.手與上肢開放性損傷血管吻合的患處需固定時(shí)間為

  A 3~5天

  B 5~7天

  C 7~10天

  D 2周

  E 3周

  3.手與上肢開放性損傷+神經(jīng)吻合后需固定的時(shí)間為

  A 1~3天

  B 3天~1周

  C 3個(gè)月

  D 1~2周

  E 4~6周

  4.斷肢(指)離斷的殘肢(指)宜保存于

  A 4℃冰水中

  B 75%酒精中

  C 福爾馬林中

  D 用無菌或清潔敷料包好,放入塑料袋中再置入周圍放冰加蓋的容器中

  E 置于冰塊中保鮮

  5.吻合斷肢、斷指時(shí)的動(dòng)靜脈吻合比例為

  A 1∶2

  B 1∶3

  C 1∶5

  D 1∶4

  E 2∶3

  6.手的功能位置

  A 腕關(guān)節(jié)背伸20°~25°,輕度尺偏,拇掌對(duì)掌位,余指半握拳

  B 腕關(guān)節(jié)背伸20°~30°,輕度尺偏,拇指對(duì)掌,余指半握拳

  C 腕關(guān)節(jié)背伸15°~20°,輕度橈偏,拇掌側(cè)外展,余指半握拳

  D 手放松時(shí)位置

  E 腕、指各關(guān)節(jié)伸直位

  7.斷指、肢再植手術(shù)基本程序首先為

  A 徹底清創(chuàng)

  B 重建骨連接,恢復(fù)支架作用

  C 縫合肌腱

  D 吻合血管

  E 吻合神經(jīng)

  8.下列斷指(肢)外傷最易再植成活

  A 刀割傷

  B 繩割傷

  C 擠壓傷

  D 鞭炮炸傷

  E 石塊壓傷

  9.超越關(guān)節(jié)的傷口縫合時(shí)最好設(shè)計(jì)成

  A “X”型

  B “Y”型

  C “Z”型

  D “C”型

  E 隨意型

  10.手外傷治療原則,下列說法錯(cuò)誤的是

  A 進(jìn)行徹底清創(chuàng)手術(shù)

  B 爭(zhēng)取一期閉合傷口

  C 在氣囊止血帶控制下進(jìn)行

  D 清創(chuàng)越早感染的機(jī)會(huì)就越小

  E 首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈,以迅速恢復(fù)血液循環(huán),肌腱、神經(jīng)、骨骼均須一期修復(fù)

  11.手的休息位表述錯(cuò)誤的是

  A 腕關(guān)節(jié)背伸10º~15º,輕度尺偏

  B 腕關(guān)節(jié)背伸15º~20º,輕度尺偏,拇指對(duì)掌位

  C 掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位

  D 從示指到小指,越向尺側(cè)屈曲程度越大

  E 各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)

  12.Froment征表現(xiàn)是

  A 尺神經(jīng)損傷

  B 橈神經(jīng)損傷

  C 橈神經(jīng)淺支損傷

  D 正中神經(jīng)損傷

  E 正中神經(jīng)返支損傷

  13.斷指(肢)再植手術(shù),清創(chuàng)后,再植修復(fù)順序

  A 固定骨→吻合動(dòng)脈→吻合肌腱→吻合神經(jīng)→靜脈

  B 固定骨→吻合肌腱→吻合動(dòng)靜脈→修復(fù)神經(jīng)

  C 修復(fù)肌腱→固定骨→修復(fù)神經(jīng)→吻合動(dòng)靜脈

  D 修復(fù)肌腱→吻合動(dòng)靜脈→吻合神經(jīng)→固定骨

  E 吻合動(dòng)靜脈→固定骨→吻合肌腱→吻合神經(jīng)

  14.術(shù)后石膏至少固定多久

  A 1~2周

  B 2~4周

  C 2~3周

  D 3~4周

  E 4~6周

  二、B型題

  (15~19題共用備選答案)

  A 指深層肌腱斷裂

  B 指淺層肌腱斷裂

  C 指深、淺層肌腱均斷裂

  D 指伸肌腱在止點(diǎn)處斷裂

  E 指伸肌腱在手背斷裂

  15.手背刀割傷,查見中、環(huán)指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位,不能伸直

  16.手掌玻璃割傷,食指呈伸直位狀態(tài),屈曲不能,應(yīng)考慮

  17.固定傷指以外的其它手指伸直位,傷指近側(cè)指骨向關(guān)節(jié)不能屈曲,應(yīng)考慮

  18.指遠(yuǎn)節(jié)屈曲鋸狀指畸形,應(yīng)考慮

  19.固定傷指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)于伸直位,遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)不能伸直,應(yīng)考慮

  三、A2型題

  20.男,26歲,刀割傷右示指中節(jié)腹側(cè),表現(xiàn)示指末節(jié)不能屈曲,診斷為

  A 指伸肌腱斷裂

  B 指深屈肌腱斷裂

  C 指淺屈肌腱斷裂

  D 指深淺屈肌腱斷裂

  E 包括所有伸肌腱斷裂

  四、A3 型題

  (21~22題共用題干)

  患者某男,25歲,吵架后被砍斷拇指4小時(shí)

  21.現(xiàn)場(chǎng)急救不包括

  A 包扎

  B 止血

  C 清創(chuàng)

  D 保存斷肢

  E 迅速運(yùn)送

  22.本病人首先

  A 局部轉(zhuǎn)移皮瓣

  B 游離植皮

  C 斷指再植

  D 清創(chuàng)后直接縫合

  E 傷口換藥

  五、A4型題

  患者工人,男性,35歲鍘刀砍斷右手1~5指3小時(shí),刀口齊

  現(xiàn)場(chǎng)患指(斷指)保存措施正確的是

  A 斷指敷料包好,置于干凈塑料袋中,放在含蓋容器中,周圍放冰

  B 酒精消毒

  C 斷指直接置于冰塊中保鮮

  D 斷指干凈手帕包扎后,送醫(yī)院

  E 斷指與近端紗布包扎送醫(yī)院

  24.斷指再植首先應(yīng)考慮修復(fù)

  A 拇指

  B 食指

  C 中指

  D 環(huán)指

  E 小指

  25.治療時(shí)原則錯(cuò)誤的是

  A 應(yīng)爭(zhēng)取6~8h內(nèi)徹底清創(chuàng)

  B 清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能修復(fù)深部組織

  C 創(chuàng)緣皮膚盡可能切除

  D 正確的術(shù)后處理十分重要

  E 應(yīng)爭(zhēng)取一期閉合創(chuàng)口

  26.術(shù)后血管危象易發(fā)生于

  A 12h以內(nèi)

  B 24h以內(nèi)

  C 48h以內(nèi)

  D 72h以內(nèi)

  E 96h以內(nèi)

  27.如術(shù)后發(fā)生血管危象,則下列措施不正確的是

  A 靜脈注射抗生素

  B 解開敷料,松解壓迫

  C 應(yīng)用解痙藥物,如罌粟堿、654~2

  D 高壓氧治療

  E 如觀察5~10分鐘未見好轉(zhuǎn),手術(shù)探查

  28.術(shù)后禁煙意義

  A 增加血液的流動(dòng)性

  B 減少術(shù)后感染的可能

  C 增加創(chuàng)面愈合的機(jī)會(huì)

  D 有利于神經(jīng)生長(zhǎng)

  E 減少血管痙攣的發(fā)生

  參考答案

  1.D 2.D 3.E 4.D 5.A 6.A 7.A 8.A 9.C 10.E

  11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.C 17.B 18.D 19.A 20.B

  21.C 22.C 23.A 24.A 25.C 26.C 27.A 28.E

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