2018年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)題-手外傷與斷肢(指)再植

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　　手外傷與斷肢(指)再植

　　一、A1型題

　　1.上肢大血管損傷引起大出血的止血帶控制壓力為

　　A 100～150mmHg

　　B 150～200 mmHg

　　C 250～300 mmHg

　　D 400～600 mmHg

　　2.手與上肢開放性損傷血管吻合的患處需固定時(shí)間為

　　A 3～5天

　　B 5～7天

　　C 7～10天

　　D 2周

　　E 3周

　　3.手與上肢開放性損傷+神經(jīng)吻合后需固定的時(shí)間為

　　A 1～3天

　　B 3天～1周

　　C 3個(gè)月

　　D 1～2周

　　E 4～6周

　　4.斷肢(指)離斷的殘肢(指)宜保存于

　　A 4℃冰水中

　　B 75%酒精中

　　C 福爾馬林中

　　D 用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中再置入周圍放冰加蓋的容器中

　　E 置于冰塊中保鮮

　　5.吻合斷肢、斷指時(shí)的動(dòng)靜脈吻合比例為

　　A 1∶2

　　B 1∶3

　　C 1∶5

　　D 1∶4

　　E 2∶3

　　6.手的功能位置

　　A 腕關(guān)節(jié)背伸20°～25°，輕度尺偏，拇掌對掌位，余指半握拳

　　B 腕關(guān)節(jié)背伸20°～30°，輕度尺偏，拇指對掌，余指半握拳

　　C 腕關(guān)節(jié)背伸15°～20°，輕度橈偏，拇掌側(cè)外展，余指半握拳

　　D 手放松時(shí)位置

　　E 腕、指各關(guān)節(jié)伸直位

　　7.斷指、肢再植手術(shù)基本程序首先為

　　A 徹底清創(chuàng)

　　B 重建骨連接，恢復(fù)支架作用

　　C 縫合肌腱

　　D 吻合血管

　　E 吻合神經(jīng)

　　8.下列斷指(肢)外傷最易再植成活

　　A 刀割傷

　　B 繩割傷

　　C 擠壓傷

　　D 鞭炮炸傷

　　E 石塊壓傷

　　9.超越關(guān)節(jié)的傷口縫合時(shí)最好設(shè)計(jì)成

　　A “X”型

　　B “Y”型

　　C “Z”型

　　D “C”型

　　E 隨意型

　　10.手外傷治療原則，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A 進(jìn)行徹底清創(chuàng)手術(shù)

　　B 爭取一期閉合傷口

　　C 在氣囊止血帶控制下進(jìn)行

　　D 清創(chuàng)越早感染的機(jī)會(huì)就越小

　　E 首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血液循環(huán)，肌腱、神經(jīng)、骨骼均須一期修復(fù)

　　11.手的休息位表述錯(cuò)誤的是

　　A 腕關(guān)節(jié)背伸10º～15º，輕度尺偏

　　B 腕關(guān)節(jié)背伸15º～20º，輕度尺偏，拇指對掌位

　　C 掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位

　　D 從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲程度越大

　　E 各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)

　　12.Froment征表現(xiàn)是

　　A 尺神經(jīng)損傷

　　B 橈神經(jīng)損傷

　　C 橈神經(jīng)淺支損傷

　　D 正中神經(jīng)損傷

　　E 正中神經(jīng)返支損傷

　　13.斷指(肢)再植手術(shù)，清創(chuàng)后，再植修復(fù)順序

　　A 固定骨→吻合動(dòng)脈→吻合肌腱→吻合神經(jīng)→靜脈

　　B 固定骨→吻合肌腱→吻合動(dòng)靜脈→修復(fù)神經(jīng)

　　C 修復(fù)肌腱→固定骨→修復(fù)神經(jīng)→吻合動(dòng)靜脈

　　D 修復(fù)肌腱→吻合動(dòng)靜脈→吻合神經(jīng)→固定骨

　　E 吻合動(dòng)靜脈→固定骨→吻合肌腱→吻合神經(jīng)

　　14.術(shù)后石膏至少固定多久

　　A 1～2周

　　B 2～4周

　　C 2～3周

　　D 3～4周

　　E 4～6周

　　二、B型題

　　(15～19題共用備選答案)

　　A 指深層肌腱斷裂

　　B 指淺層肌腱斷裂

　　C 指深、淺層肌腱均斷裂

　　D 指伸肌腱在止點(diǎn)處斷裂

　　E 指伸肌腱在手背斷裂

　　15.手背刀割傷，查見中、環(huán)指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位，不能伸直

　　16.手掌玻璃割傷，食指呈伸直位狀態(tài)，屈曲不能，應(yīng)考慮

　　17.固定傷指以外的其它手指伸直位，傷指近側(cè)指骨向關(guān)節(jié)不能屈曲，應(yīng)考慮

　　18.指遠(yuǎn)節(jié)屈曲鋸狀指畸形，應(yīng)考慮

　　19.固定傷指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)于伸直位，遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)不能伸直，應(yīng)考慮

　　三、A2型題

　　20.男，26歲，刀割傷右示指中節(jié)腹側(cè)，表現(xiàn)示指末節(jié)不能屈曲，診斷為

　　A 指伸肌腱斷裂

　　B 指深屈肌腱斷裂

　　C 指淺屈肌腱斷裂

　　D 指深淺屈肌腱斷裂

　　E 包括所有伸肌腱斷裂

　　四、A3 型題

　　(21～22題共用題干)

　　患者某男，25歲，吵架后被砍斷拇指4小時(shí)

　　21.現(xiàn)場急救不包括

　　A 包扎

　　B 止血

　　C 清創(chuàng)

　　D 保存斷肢

　　E 迅速運(yùn)送

　　22.本病人首先

　　A 局部轉(zhuǎn)移皮瓣

　　B 游離植皮

　　C 斷指再植

　　D 清創(chuàng)后直接縫合

　　E 傷口換藥

　　五、A4型題

　　患者工人，男性，35歲鍘刀砍斷右手1～5指3小時(shí)，刀口齊

　　現(xiàn)場患指(斷指)保存措施正確的是

　　A 斷指敷料包好，置于干凈塑料袋中，放在含蓋容器中，周圍放冰

　　B 酒精消毒

　　C 斷指直接置于冰塊中保鮮

　　D 斷指干凈手帕包扎后，送醫(yī)院

　　E 斷指與近端紗布包扎送醫(yī)院

　　24.斷指再植首先應(yīng)考慮修復(fù)

　　A 拇指

　　B 食指

　　C 中指

　　D 環(huán)指

　　E 小指

　　25.治療時(shí)原則錯(cuò)誤的是

　　A 應(yīng)爭取6～8h內(nèi)徹底清創(chuàng)

　　B 清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能修復(fù)深部組織

　　C 創(chuàng)緣皮膚盡可能切除

　　D 正確的術(shù)后處理十分重要

　　E 應(yīng)爭取一期閉合創(chuàng)口

　　26.術(shù)后血管危象易發(fā)生于

　　A 12h以內(nèi)

　　B 24h以內(nèi)

　　C 48h以內(nèi)

　　D 72h以內(nèi)

　　E 96h以內(nèi)

　　27.如術(shù)后發(fā)生血管危象，則下列措施不正確的是

　　A 靜脈注射抗生素

　　B 解開敷料，松解壓迫

　　C 應(yīng)用解痙藥物，如罌粟堿、654～2

　　D 高壓氧治療

　　E 如觀察5～10分鐘未見好轉(zhuǎn)，手術(shù)探查

　　28.術(shù)后禁煙意義

　　A 增加血液的流動(dòng)性

　　B 減少術(shù)后感染的可能

　　C 增加創(chuàng)面愈合的機(jī)會(huì)

　　D 有利于神經(jīng)生長

　　E 減少血管痙攣的發(fā)生

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.E 4.D 5.A 6.A 7.A 8.A 9.C 10.E

　　11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.C 17.B 18.D 19.A 20.B

　　21.C 22.C 23.A 24.A 25.C 26.C 27.A 28.E

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