妊娠中期檢查-2018臨床助理醫(yī)師考點輔導(dǎo)

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　　妊娠中期檢查中的骨盆測量

　　1)骨盆外測量

　　①髂棘間徑：兩髂前上棘外緣的距離，正常值23～26cm。

　?、邝尼臻g徑：兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值25～28cm。

　?、埙緪u外徑：第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(圍繞右側(cè)尺骨莖突測得的前臂下端周徑)值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。

　?、茏墙Y(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值8.5～9.5cm。也可用檢查者的手拳概測，能容納成人橫置手拳屬正常。此徑線直接測出骨盆出口橫徑長度。若此徑<8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑。

　?、莩隹诤笫笭顝剑簽樽墙Y(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

　?、迱u骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

　　2)骨盆內(nèi)測量

　?、賹菑?、真結(jié)合徑：為骶岬上緣中點至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長度，稱真結(jié)合徑，正常值11cm。測量時檢查者伸入陰道內(nèi)的中指指尖觸不到骶岬上緣，表示對角徑>12.5cm。對角徑測量時期以妊娠24～36周、陰道較松軟時進行為宜。

　　②坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值10cm。坐骨棘間徑是中骨盆最短的徑線，此徑線過小會影響分娩過程中胎頭的下降。

　?、圩乔雄E寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄。

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