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心室內(nèi)傳導阻滯病因-2018臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點輔導

更新時間:2017-11-02 13:41:11 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽33收藏16

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  心室內(nèi)傳導阻滯病因

  心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。

  右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統(tǒng)的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術后,很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據(jù),這種孤立的右束支傳導阻滯常見,其發(fā)生率隨年齡而增加。

  左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。

  左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發(fā)生傳導阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。

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