臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：第一產(chǎn)程

1.第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)

(1)規(guī)律宮縮 產(chǎn)程開始時宮縮持續(xù)時間約30秒且弱，間歇期5～6分鐘。隨產(chǎn)程進展，當宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間達1分鐘或更長，間歇期僅1～2分鐘。

(2)宮口擴張 初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。

(3)胎頭下降程度

(4)胎膜破裂(簡稱破膜)這個時候說明宮中快開全了，胎膜破裂對產(chǎn)程有促進作用。如果產(chǎn)程進展慢，在一定的時候可以行人工破膜，加快產(chǎn)和進展。

2.第一產(chǎn)程觀察產(chǎn)程及處理

(1)子宮收縮：最簡單的方法是將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上來感覺

(2)胎心 潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

(3)宮口擴張及胎頭下降 第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期

1)潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm。擴張速度較慢，需8小時，最大時限16小時。

2)活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時，活躍期又分3期：

加速期是指宮口擴張3～4cm，需1小時30分鐘;(踩油，開始加速)

①　最大加速期是指宮口擴張4～9cm，需2小時;(達到最高時事速了)

②　減速期是指宮口擴張9～10cm，需30分鐘(快到站了，要減速)

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