2020年臨床助理醫(yī)師第二次機考常見腫瘤疾病高頻考點

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常見腫瘤疾病高頻考點：

肺癌

1.大氣污染是肺癌發(fā)病率增加的重要原因;吸煙是肺癌死亡率進行性增加的首要原因;

2.小細胞癌高度惡性的腫瘤，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早，對放療和化療敏感;

3.鱗癌中央型肺癌多見，通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚;

4.腺癌周圍型肺癌多見，生長較慢;

5.大細胞癌分化程度低，惡性度高，生長快，預后很差;

6.肺癌淋巴轉(zhuǎn)移是常見的轉(zhuǎn)移途徑;、

7.癥狀咳嗽、咳痰、痰中帶血

8.X線檢查是診斷肺癌的重要手段，CT檢查便于TNM分期，纖維支氣管鏡最重要的手段之一。

9.手術(shù)治療是最重要和最有效的治療手段。

食管癌

1.早期癥狀哽噎感、異物感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛;

2.進展期(中晚期)進行性吞咽困難;

3.早期食管癌以斑塊型最多見;

4.食管癌胸中段較多見，多為鱗癌;

5.胸下段賁門處多為腺癌;

6.癌前病變?yōu)轺[狀上皮不典型增生;

7.內(nèi)鏡檢查診斷食管癌的首選方法;

8.食管X線早期可見食管黏膜紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象，管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留，小的充盈缺損，小龕影;

9.CT食管壁局部厚度超過5cm，與周圍組織界限模糊，提示食管有外侵;

10.食管癌的治療主要包括內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、放射治療和化學治療;

11.經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)手術(shù)方法，早期食管癌病變<2cm可考慮內(nèi)鏡下切除。

胃癌

1.幽門螺桿菌感染是引發(fā)胃癌的主要因素之一;

2.早期胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

3.癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，癌灶直徑在5mm以下稱為微小胃癌，胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織，稱為一點癌。

4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑;

5.胃鏡加活組織檢查是診斷胃癌最有效方法;

6.外科手術(shù)是治療胃癌的主要方法，也是目前治愈的唯一方法，主要行根治性手術(shù)。

肝癌

1.肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌;

2.微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>l0cm);

3.癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、全身和消化道癥狀;

4.持續(xù)血清AFP≥400μg/L，或逐漸升高、持續(xù)不降，或>200μg/L，持續(xù)8周并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷;

5.超聲檢查：為首選影像學檢查;

6.肝穿刺活檢確診手段;

7.根治性肝切除：

①單發(fā)的微小肝癌;

②單發(fā)的小肝癌;

③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%;

④多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)小于3個，局限在肝的一段或一葉內(nèi)。

8.肝癌破裂出血的外科治療：可行肝動脈結(jié)扎或動脈栓塞術(shù)。

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