2020年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)(醫(yī)學(xué)微生物學(xué):分枝桿菌屬)
分枝桿菌屬是2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的重點(diǎn)考點(diǎn),小編為大家整理總結(jié)了以下相關(guān)內(nèi)容:
(一)形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力
(結(jié)核)形態(tài)、染色
細(xì)長略彎,有時呈分枝狀;無芽胞、鞭毛
抗酸染色呈紅色
細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)
培養(yǎng)特性——又饞又懶
專性需氧;營養(yǎng)要求高;生長緩慢
抵抗能力
對酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力,但對濕熱、酒精和紫外線敏感,對抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性
(二)結(jié)核分枝桿菌感染的免疫學(xué)特點(diǎn)
抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫:結(jié)核菌一旦被清除,免疫力即隨之消失
抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫:激活的致敏T細(xì)胞可釋放白介素2,TNF等增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的殺傷作用
抗結(jié)核免疫與超敏反應(yīng)并存:其中超敏反應(yīng)屬于IV型變態(tài)反應(yīng),結(jié)核菌素試驗(yàn),即可判定其有無免疫力
(三)結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用
硬結(jié)直徑 | 反應(yīng) |
小于5mm | 陰性 |
大于5mm | 陽性 |
大于等于20mm(水泡或壞死) | 強(qiáng)陽性 |
結(jié)果及意義
陰性:不能排除結(jié)核,見于未感染過或還處于結(jié)核感染早期(4~8周)、重癥結(jié)核、HIV、使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等
陽性:表示機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常,曾感染過結(jié)核分枝桿菌
強(qiáng)陽性:表明可能有活動性結(jié)核
(四)微生物學(xué)檢查和防治原則
預(yù)防接種:卡介苗(BCG)接種。
接種對象:新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童
麻風(fēng)分枝桿菌
模擬練習(xí):
某些患者滲出物標(biāo)本中可見大量麻風(fēng)分枝桿菌存在的感染細(xì)胞,其胞質(zhì)呈泡沫狀,稱為泡沫細(xì)胞或麻風(fēng)細(xì)胞,這是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個主要區(qū)別
機(jī)體對麻風(fēng)分枝桿菌感染的免疫主要依靠細(xì)胞免疫。
結(jié)核分枝桿菌化學(xué)組成最顯著的特點(diǎn)是含有大量的
A.蛋白質(zhì)
B.脂類
C.多糖
D.RNA
E.磷壁酸
『正確答案』B
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