2020年臨床助理醫(yī)師考點：產(chǎn)后出血如何處理

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【考點精講】

1.宮縮乏力處理：

加強宮縮是最有效止血方法，按摩子宮、縮宮素。促進子宮收縮的方法：排空膀胱、按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔紗布填塞法、手術(shù)止血——血管結(jié)扎、介入栓塞、子宮切除。

2.胎盤因素處理：

1)疑胎盤滯留：

①若胎盤已剝離則應立即取出胎盤;

②若粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出;

③若剝離困難疑有胎盤植入，停止剝離。

2)胎盤植入的處理：

①保守治療;

②切除子宮——活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入。

3)瘢痕子宮合并前置胎盤的處理。

3.軟產(chǎn)道裂傷處理：徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。

4.凝血功能障礙處理：補充凝血因子。

產(chǎn)后出血的預防重點在于加強產(chǎn)后觀察產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時段。產(chǎn)婦應在產(chǎn)房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側(cè)切開縫合處有無血腫，仔細觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。離開產(chǎn)房前鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱，鼓勵母親與新生兒早接觸、早吸吮，能反射性引起子宮收縮，減少出血量。

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