2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌的治療

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治療原則是——以手術(shù)為主的綜合治療。

(1)手術(shù)治療：

Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。

有下述情況之一者應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)：

①可疑的盆腔和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

②高危組織類(lèi)型如透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;

③子宮內(nèi)膜樣腺癌G2/G3;

④肌層浸潤(rùn)≥1/2;

⑤腫瘤累及宮腔面積超過(guò)50%;

⑥腫瘤位置低。

Ⅱ期——改良廣泛性全子宮+雙側(cè)附件切除，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

(2)手術(shù)加放射治療：用于低分化、深肌層浸潤(rùn)、特殊組織學(xué)類(lèi)型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性、陰道切除長(zhǎng)度不足或有殘留病灶者，常合用術(shù)后放療。

(3)孕激素治療：主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者——高效、大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用，治療至少12周以上方可評(píng)定療效。

(4)抗雌激素治療。

(5)化療。

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