2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：陰莖癌

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1.病因：

①包皮垢及炎癥長期刺激;

②陰莖皮角、陰莖黏膜白斑、巨大尖銳濕疣等一些惡性傾向的病變所致。

③人乳頭瘤病毒(HPV)感染和吸煙。

2.病理：

①乳頭型:較常見;

②結(jié)節(jié)型(浸潤型)：

③轉(zhuǎn)移：主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行擴(kuò)散至肺、肝、骨、腦等較罕見。

3.臨床表現(xiàn)：

早期可見類丘疹、疣狀紅斑或經(jīng)久不愈的潰瘍;晚期：呈菜花樣,表面壞死形成潰瘍，有惡臭滲出物。體檢可觸及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地較硬，晚期除腹股溝和盆腔淋巴結(jié)外，還可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、肝和骨。

4.治療：

①腫瘤局限在包皮者——包皮環(huán)切術(shù);表淺的小腫瘤及原位癌——激光治療。

②瘤體較大者——陰莖部分切除術(shù),至少在癌腫緣近側(cè)2cm以上切斷陰莖。

③有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)在原發(fā)病灶切除后2～6周、感染控制后行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。

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