2020年臨床助理醫(yī)師考點：泌尿系統(tǒng)梗阻概論

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病因

(1)機械性：結石、腫瘤、狹窄等。

(2)動力性：神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

(3)先天性疾病。

(4)泌尿系統(tǒng)本身或是鄰近病變的壓迫或侵犯。

(5)醫(yī)源性。

(6)年齡和性別——注意：細節(jié)。

小兒：以先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處狹窄多見;

青壯年：結石、損傷、炎性狹窄;

老年男性：前列腺增生最常見，腫瘤次之;

婦女：盆腔疾病。

病理生理

基本病理改變：

梗阻以上壓力增高，尿路擴張積水。

如梗阻長時間不能解除，終將導致腎積水和腎衰竭。

(1)上尿路梗阻

腎實質逐漸萎縮變薄，腎容積增大，最后全腎成為一個無功能的巨大水囊。

(2)下尿路梗阻

如發(fā)生在膀胱，膀胱逼尿肌代償增生，肌束縱橫交叉形成小梁。

長期膀胱內壓增高，造成肌束間薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。

后期尿液逆流到輸尿管及腎盂，引起腎積水和腎功能損害。

并發(fā)癥：

(1)感染：腎盂腎炎、腎周圍炎、膀胱炎等。

(2)結石：梗阻造成尿液停滯與感染，可促進尿路結石形成。

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