2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：腎結(jié)核的病理過程及病理變化

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1.病理過程

(1)病理型腎結(jié)核(在腎皮質(zhì)內(nèi))：此期腎結(jié)核可以在尿中查到結(jié)核桿菌。

(2)臨床型腎結(jié)核(進(jìn)入腎盂，出現(xiàn)癥狀)：病變?cè)谀I髓質(zhì)繼續(xù)發(fā)展，穿破腎乳頭到達(dá)腎盞、腎盂，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎，出現(xiàn)臨床癥狀及影像學(xué)改變，稱為臨床腎結(jié)核。絕大多數(shù)為單側(cè)病變。

2.病理變化

(1)早期病變：腎皮質(zhì)內(nèi)多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)，形成結(jié)核性肉芽腫。

(2)病灶逐漸浸潤擴(kuò)大，形成干酪樣膿腫或空洞。

(3)鈣化：常見，可散在分布，也可為全腎彌漫鈣化。

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