2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：心臟驟停的臨床表現(xiàn)

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臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)期

在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。

可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)，瞬間發(fā)生心臟驟停。

2.終末事件期

是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，自瞬間至持續(xù)1小時(shí)不等。

典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。

在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見。因室顫猝死的患者，常先有室性心動(dòng)過速。另有少數(shù)患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。

3.心臟驟停

意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐

大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，心音消失

(早期診斷)(確定診斷)

出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止

皮膚蒼白或發(fā)紺

核心表現(xiàn)：三個(gè)消失：意識(shí)，循環(huán)，呼吸

4.生物學(xué)死亡

心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。

復(fù)蘇成功后死亡的最常見的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

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