2020年臨床助理醫(yī)師考點:細菌性痢疾的治療策略有哪些?
細菌性痢疾的治療
目前臨床上,藥物治療是針對細菌性痢疾的主要治療手段。藥物治療可以選用抗菌素藥劑,消除患者體內(nèi)致病菌,控制炎癥進一步蔓延擴散。再有可以根據(jù)患者實際病癥表現(xiàn),配合抗膽堿能、非甾體類抗炎藥、水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥劑等其他類型藥物進行改善性治療。另外食物療法、預防治療等方式,也能起到改善炎癥表現(xiàn),加速病情恢復等效果。
(1)一般治療
臥床休息,避免劇烈活動。
出現(xiàn)脫水癥狀,需要積極糾正,給予吸氧。
發(fā)生高熱時,以物理降溫為主,如使用冰袋、濕毛巾等冷敷,必要時服用退燒藥物治療。
(2)急癥治療
酸中毒糾正治療
細菌性痢疾引起的急性脫水癥患者,需要及時采取定量靜注水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥劑方式,快速糾正體內(nèi)電解質(zhì)絮亂所引起的酸中毒癥狀。例如:葡萄糖酸鈣、氯化鉀、碳酸氫鈉等。
循環(huán)衰竭治療
急性中毒型痢疾患者,需要根據(jù)患者實際病癥表現(xiàn),配合脫水劑、糖皮質(zhì)激素、強心劑等藥物進行聯(lián)合用藥治療,從而達到預防器官衰竭,減輕腦水腫癥狀等療效。例如:甘露醇、地塞米松等。
輔助呼吸治療
存在有呼吸功能障礙患者,可以借助呼吸機改善呼吸道系統(tǒng)通、換氣功能,防止缺氧性損傷的發(fā)生。
(3)藥物治療
抗生素
在細菌性痢疾的治療中少不了抗生素方案,如環(huán)丙沙星、頭孢曲松、阿莫西林等。在臨床上,許多廣譜性抗菌藥物對于志賀菌屬都可以起到抑制或殺滅作用,但需要注意對于兒童患者,應避免選用喹諾酮類抗生素,以降低不良癥狀反應的風險。
非甾體類抗炎藥
布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。這些藥物可以有效緩解病癥所引起的腹疼、發(fā)燒、惡心等不適癥狀表現(xiàn)。使用時需遵循藥物使用說明。
水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥
混合糖電解質(zhì)、復方電解質(zhì)葡萄糖、乳酸鈉林格等。水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥劑,除了可以補充體內(nèi)大量流失水分、電解質(zhì)等物質(zhì)以外,還能預防水電解質(zhì)紊亂、脫水等嚴重繼發(fā)性病癥的發(fā)生。
中成類藥劑
炎痢凈片、腸炎寧顆粒、炎可寧膠囊等。此類型藥物適用于腸道炎癥疾病所引起的里急后重、下腹脹痛、糞便稀薄等病癥表現(xiàn)。
抗膽堿能藥物
東莨菪堿、阿托品、山莨菪堿等。對于伴隨有持續(xù)劇烈腹疼患者,可以選用抗膽堿能藥物進行短效性治療,以起到緩解癥狀反應療效。
(4)手術(shù)治療
細菌性痢疾慢性遷延,患者出現(xiàn)腸穿孔,屬于一種嚴重急腹癥,需要積極進行手術(shù)治療,避免腹膜炎等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)方式一般需要進行剖腹探查術(shù),尋找穿孔具體部位。由于此問題多并發(fā)于營養(yǎng)不良患者,因此對于腸穿孔的處理,不宜直接腸修補術(shù)。需進行穿孔部位近端腸管曠置,腸造口術(shù)以及遠端封閉。術(shù)后積極營養(yǎng)支持,待糾正營養(yǎng)不良后,行腸回納、腸吻合術(shù)。
(5)營養(yǎng)治療
腸內(nèi)營養(yǎng)支持
盡可能的情況進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,通過口服補液鹽、流質(zhì)食物,補充人體必需的水、電解質(zhì)以及蛋白質(zhì)、淀粉等營養(yǎng)物質(zhì)。
腸外營養(yǎng)
可以選擇靜脈輸入葡萄糖鹽水,通過脫水情況,按量補充水、電解質(zhì)的生理需要量和由于腹瀉、嘔吐的丟失量。對于腸外營養(yǎng)補充效果不佳,可以輸入脂肪乳劑、維生素C、B族維生素等。
以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考點:細菌性痢疾的治療策略有哪些?”,希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法,調(diào)整備考心態(tài),保持良好的備考狀態(tài),小編也預祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此小編也為大家準備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復習輔導資料,點擊下方按鈕即可免費下載獲取!
最新資訊
- 2024年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試答題模板2024-05-26
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)(下肢骨折)2024-05-05
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)(脊柱和骨盆骨折)2024-05-03
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病的概述2024-04-25
- 2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點:氣胸2024-03-19
- 2024年臨床助理醫(yī)師大綱有變,怎么應對?臨床思維訓練營課程免費助力2024-02-20
- 考生必看:2024年臨床助理醫(yī)師資格考試指導用書發(fā)布2024-02-04
- 好消息!2024年臨床助理醫(yī)師思維能力測評系統(tǒng)上線了!速來體驗!2023-12-26
- 2022年臨床助理醫(yī)師練習題(2)2022-01-27
- 2022年臨床助理醫(yī)師練習題(1)2022-01-27