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2020年臨床助理醫(yī)師備考考點(diǎn):破傷風(fēng)的誘發(fā)因素和診斷

更新時(shí)間:2020-08-06 11:57:54 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽22收藏4

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摘要 破傷風(fēng)是一種梭狀芽孢桿菌的感染,以患者牙關(guān)緊閉、全身性肌肉痙攣和強(qiáng)直為特征,在外科感染中是一種急性特異性感染,與創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián),預(yù)后嚴(yán)重,但可以預(yù)防。下面則是2020年臨床助理醫(yī)師備考考點(diǎn):破傷風(fēng)的誘發(fā)因素和診斷,一起看看吧。

破傷風(fēng)的流行病學(xué)

創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25%~80%,但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%。全世界每年可能有30~50萬人發(fā)病,死亡率約為45%。

破傷風(fēng)的誘發(fā)因素

長而深的傷口。在日常生活中,如果出現(xiàn)長而深的傷口,由于傷口內(nèi)氧氣不足,容易引起破傷風(fēng)梭菌繁殖,應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院清理傷口,及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗。

泥土或者鐵銹污染傷口。由于泥土和鐵銹中容易含有破傷風(fēng)梭菌,無論傷口深淺,都應(yīng)當(dāng)及時(shí)用雙氧水等消毒水進(jìn)行消毒,及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗。

在不衛(wèi)生的條件下進(jìn)行分娩的孕婦和胎兒,或者在不潔條件下進(jìn)行流產(chǎn)的患者,比較容易染上破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病,一般不需要做特殊檢查,根據(jù)臨床癥狀和外傷史就可以診斷明確。

患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)、產(chǎn)后感染、有外科手術(shù)史。

前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。

典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便、咀嚼肌緊張、疼痛性強(qiáng)直、張口困難、苦笑面容、吞咽困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、呼吸困難、緊張甚至窒息。

輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹、聲響及震動(dòng)等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

局部型破傷風(fēng),肌肉強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預(yù)后較好。

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