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2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試備考:胃癌的治療方案

更新時間:2020-08-10 14:42:52 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽15收藏7

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摘要 胃癌是全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一,占胃部惡性腫瘤的95%以上,5年相對生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的惡性腫瘤,主要是胃腺癌。下面則是2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試備考:胃癌的治療方案 ,一起看看吧。

胃癌的治療

早期胃癌沒有淋巴轉(zhuǎn)移時,可采取內(nèi)鏡治療;進展期胃癌在沒有全身轉(zhuǎn)移時,可行手術(shù)治療;腫瘤切除后,應(yīng)盡可能清除殘留的幽門螺桿菌感染。

(1)藥物治療

存在食欲不振、消化不良時,應(yīng)用促消化,改善食欲的藥物,如多潘立酮。

反酸時,應(yīng)及時應(yīng)用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜藥物,如奧美拉唑。

疼痛嚴(yán)重時應(yīng)考慮使用嗎啡等藥物鎮(zhèn)痛。

化療造成的惡性、嘔吐等可使用地塞米松預(yù)防或緩解。

化療中需注意各個器官的保護,可應(yīng)用磷酸肌酸鈉注射液、異甘草酸鎂注射液等。

(2)手術(shù)治療

目前臨床上關(guān)于胃癌的手術(shù)治療主要分為根治性手術(shù)和非根治性手術(shù),應(yīng)根據(jù)治療目的和患者的情況選擇合適的手術(shù)方式。

根治性手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)

主要目的為根治腫瘤,應(yīng)切除2/3的胃,并做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。

改良手術(shù)

腫瘤早期的患者可考慮選擇該手術(shù),該手術(shù)方式的胃切除范圍較小,且僅針對必要的淋巴結(jié)進行清掃。

擴大手術(shù)

若患者的胃癌分期較晚,應(yīng)選擇胃的全切術(shù),必要時應(yīng)聯(lián)合切除周圍組織器官,同時進行區(qū)域淋巴結(jié)的清掃。

非根治性手術(shù)

姑息手術(shù)

該手術(shù)主要是以解決因胃癌引起的并發(fā)癥為目的,如出現(xiàn)胃癌出血,應(yīng)行止血手術(shù);出現(xiàn)腸梗阻,應(yīng)行胃腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)等。

減瘤手術(shù)

若胃癌患者存在不可切除的肝轉(zhuǎn)移或者腹膜轉(zhuǎn)移等因素,但沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時可選擇該手術(shù)方式處理,但臨床意義目前存在爭議。

(3)放射治療

放療對于胃癌的治療具有重要作用,多適用于局部晚期的腫瘤患者。放療的同時可以配合化療,增強治療效果,減少局部復(fù)發(fā)。放療之后患者可能出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等反應(yīng),應(yīng)及時予以對癥處理。

(4)化學(xué)藥物治療

胃癌的治療中,早期胃癌且不伴有任何轉(zhuǎn)移灶者,術(shù)后一般不需要化療。盡管胃癌對化療不夠敏感,但術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療仍有一定作用。

術(shù)前化療即新輔助化療可使腫瘤縮小,增加手術(shù)根治及治愈機會;術(shù)后輔助化療方式主要包括靜脈化療、腹腔內(nèi)化療、持續(xù)性腹腔溫?zé)峁嘧⒑土馨桶邢蚧煹取?/p>

單一藥物化療只適合于早期需要化療的患者或不能承受聯(lián)合化療者。常用藥物有5-氟尿嘧啶、替加氟、絲裂霉素、阿霉素、順鉑或卡鉑等,聯(lián)合化療多釆用2~3種藥物聯(lián)合,以免增加藥物毒副作用。

化療失敗與癌細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性或多藥耐藥性有關(guān)。

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