2020年臨床助理醫(yī)師考點：氣胸患者的治療措施有哪些？

因氣胸分類不同，各類氣胸患者的治療方式有所不同，對于積氣量少的病人，不需特殊處理，胸腔內的積氣可自行吸收。對于大量氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸應積極手術治療及相應藥物控制感染等治療。

一、急癥治療

（1）開放性氣胸

將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽教生命的時間，并迅速轉往醫(yī)院。進一步給氧，清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并作胸腔閉式引流，給予抗生素預防感染，鼓勵病人咳嗽咳痰。若疑有胸腔內臟損傷或進行性出血，則需行開胸探查手術。

（2）張力性氣胸

可迅速致死的危急重癥。急救時需迅速使用粗頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置，進一步處理應放置胸腔閉式引流，使用抗生次素預防感染。

二、藥物治療

最主要的藥物治療為抗生素，對于開放性氣胸和張力性氣胸需應用抗生素預防感染，如頭孢曲松、頭孢他啶等。如患者疼痛明顯，可以使用嗎啡等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

三、手術治療

氣胸患者的治療中，手術方案適用于經(jīng)過內科治療無效，長期氣胸、血氣胸、雙側氣胸合并雙側肺大皰或者復發(fā)性氣胸的患者。

（1）胸腔鏡手術

患者全身麻醉后，醫(yī)生在其胸壁上做一個微小切口，然后放入胸腔鏡，借助與胸腔鏡相連接的外部顯示器，觀察胸膜腔內部，繼而將胸膜腔內的肺大皰結扎、肺段切除，并放置引流管，排出氣體。

（2）開胸手術

是直接將胸腔打開，修補破口的治療方法，可導致胸腔粘連。近年來已經(jīng)很少用，適用于其他方法治療效果不好的氣胸。

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