2020年臨床助理醫(yī)師考點：急性血源性骨髓炎的治療措施有哪些？

急性血源性骨髓炎的治療

治療原則包括一般治療，目的是提高免疫力，阻止疾病進展，合理選用敏感的抗生素治療，如林可霉素、克林霉素，以及局部減壓引流。治療周期為短期治療。

一般治療

急性血源性骨髓炎的治療要進一步提高機體免疫力，可少量多次輸新鮮血或球蛋白，給予高蛋白、維生素飲食。

高熱時可應(yīng)用物理降溫，并注意保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，糾正酸中毒。

藥物治療

抗生素治療對疑有骨髓炎者應(yīng)立即開始足量抗生素治療，多用林可霉素、克林霉素。在發(fā)病5天內(nèi)使用抗生素往往可以控制炎癥，而在5天后使用或細菌對抗生素不敏感時，都會影響療效。近年來，由于耐藥物菌株日漸增多，因此選擇合適的手術(shù)時機很有必要。

手術(shù)治療

手術(shù)方式包括鉆孔引流術(shù)或開窗減壓，在干骺端壓痛最明顯處作縱形切口，切開骨膜，排出骨膜下膿腫內(nèi)高壓膿液。如無膿液，向兩端各剝離骨膜2cm，范圍不宜太大，在干骺端鉆孔數(shù)個，或?qū)⒏縻@孔連成一片，用骨刀去除一部分骨密質(zhì)，稱為骨開窗。一般避免用刮匙刮髓腔。

其他治療

全身輔助治療高熱時降溫，補液，補充熱量。化膿性感染時病人往往會有貧血，可隔1~2天輸給少量新鮮血，以增加病人的抵抗力。

局部輔助治療：患肢行石膏托固定，具有止;防止關(guān)節(jié)攣縮急性;防止病理性骨折的作用。如果包殼不夠堅固，可用管型石膏2~3個月，并在竇道所在的石膏上開洞換藥。

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