2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試考點:神經(jīng)癥性障礙性的相關知識
神經(jīng)癥性障礙性概述
1.神經(jīng)癥
是一組精神障礙。除癔癥外,沒有精神病性的癥狀,病程大多是持續(xù)遷延的。病前多有一定素質和人格基礎,起病常與社會心理因素有關,其癥狀無可證實的器質性病變作基礎,包括恐懼癥)、焦慮癥、強迫癥、各種軀體障礙、疑病癥、神經(jīng)衰弱等。
2.廣泛性焦慮障礙
(1)廣泛性焦慮癥:
又稱慢性焦慮癥,是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病,以經(jīng)?;虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)。具有以下表現(xiàn):
1)精神焦慮:精神上的過度擔心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預料的某種危險或不幸事件經(jīng)常擔心,但其擔心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實很不相稱。
2)軀體焦慮:表現(xiàn)為運動不安與多種軀體癥狀。
3)覺醒度提高表現(xiàn)為過分的警覺,對外界刺激敏感,易于出現(xiàn)驚跳反應。
4)其他癥狀:常有疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等。
(2)驚恐障礙:
又稱急性焦慮障礙。其特點是發(fā)作的不可預測性和突然性,反應程度強烈,病人常體會到瀕臨災難性結局的害怕和恐懼,而終止亦迅速。
(3)焦慮癥的治療原則
1)心理治療;
2)藥物治療:①苯二氮卓類應用廣泛,抗焦慮作用強,起效快;②抗抑郁劑三環(huán)類抗抑郁劑常用;③β腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)常用。
3.驚恐障礙:又稱急性焦慮發(fā)作。是一種以反復發(fā)作的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。驚恐發(fā)作并不局限于任何特定的情境,具有不可預測性。一般急性發(fā)作,癥狀在發(fā)病后約10分鐘達到高峰,大部分病人體驗到很明顯的軀體癥狀,往往首次就診于急診室。驚恐障礙的治療主要包括心理治療和藥物治療。心理治療有支持性心理治療和CBT。驚恐障礙治療常用的抗焦慮藥物主要有抗抑郁藥物,急性期可以短期應用苯二氮卓類藥物。
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