臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試備考復(fù)習：急性尿潴留的病因和診斷檢查

一、急性尿潴留主要病因

機械性梗阻

機械性梗阻最常見于老年男性患前列腺增生癥以后，嚴重時可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外傷、尿道狹窄或者尿道產(chǎn)生的結(jié)石、腫瘤以及異物等堵塞了尿道也可引起急性尿潴留。

動力性梗阻

動力性的梗阻是指本身沒有尿道、膀胱的器質(zhì)性病變，主要是由于麻醉或者支配膀胱的神經(jīng)受到損傷、炎癥，還有使用了某些松弛平滑肌的藥物導(dǎo)致膀胱收縮力下降，比如常用的阿托品、山莨菪堿等，會導(dǎo)致急性尿潴留的發(fā)生。

二、急性尿潴留的診斷標準

尿潴留診斷標準主要是根據(jù)患者的癥狀和殘余尿量進行診斷，可以進行泌尿系彩超檢查。如果患者排尿之后，再檢查膀胱彩超，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)殘余尿量仍然超過50ml，可以診斷為殘余尿過多或者尿潴留。

急性尿潴留的診斷最主要是出現(xiàn)典型的癥狀，如患者由于前列腺增生，導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液無法排出，下腹部膨隆，按壓時劇烈疼痛，患者有明顯的憋尿癥狀，可以診斷為急性尿潴留，需要留置導(dǎo)尿。

三、急性尿潴留患者需要做的檢查

體格檢查：下腹部恥骨上區(qū)可觸及脹大的膀胱，除部分神經(jīng)源性膀胱外，壓之有疼痛及尿意感。

直腸指診：直腸指診最好在膀胱排空后進行，直腸指診可了解肛門括約肌張力情況、肛管感覺、骨盆肌隨意收縮等，直腸內(nèi)有無腫瘤或糞塊。對男性患者，還可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺膿腫等。

尿常規(guī)：尿常規(guī)可以了解患者是否有血尿、膿尿、蛋白尿及尿糖等。

超聲檢查：經(jīng)腹部超聲檢查可以了解泌尿系統(tǒng)有無積水或擴張、結(jié)石、占位性病變等，男性患者的前列腺形態(tài)、大小以及有無異?；芈?、突入膀胱的程度等。

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