2020年臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)回顧：小兒肥胖癥的治療

小兒肥胖癥的小兒肥胖癥的治療

肥胖癥的治療原則是減少熱能性食物的攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐步下降。飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法是兩項(xiàng)最主要的措施，藥物治療效果不能肯定，外科手術(shù)治療的并發(fā)癥嚴(yán)重，不宜用于小兒。

（1）藥物治療

對(duì)肥胖伴高胰島素血癥的兒童可使用二甲雙胍，目的在于改善胰島素敏感性，增加葡萄糖氧化，減少肝糖輸出，從而起到減肥作用。

（2）飲食療法

在小兒肥胖癥的治療中，鑒于小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段以及肥胖治療的長(zhǎng)期性，故多推薦低脂肪、低糖類和高蛋白食譜。低脂飲食可迫使機(jī)體消耗自身的脂肪儲(chǔ)備，但也會(huì)使蛋白質(zhì)分解，故需同時(shí)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。糖類分解成葡萄糖后會(huì)強(qiáng)烈刺激胰島素分泌，從而促進(jìn)脂肪合成，故必須適量限制。食物的體積在一定程度上會(huì)使患兒產(chǎn)生飽腹感，故應(yīng)鼓勵(lì)其多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。

（3）運(yùn)動(dòng)療法

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)肌肉發(fā)育。肥胖小兒常因動(dòng)作笨拙和活動(dòng)后易累而不愿鍛煉，可鼓勵(lì)和選擇患兒喜歡和有效易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如晨間跑步、散步、做操等，每天堅(jiān)持至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快、不感到疲勞為原則。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不要求之過急。如果運(yùn)動(dòng)后疲憊不堪、心慌氣促以及食欲大增均提示活動(dòng)過度。

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